zivanovic

Skolioza

Skolioza, kompleksna bolezen, ki prizadene hrbtenico, predstavlja eno izmed najpogostejših ortopedskih težav, ki lahko pomembno vplivajo na kakovost življenja posameznika. Gre za stanje, pri katerem hrbtenica izgubi svojo naravno strukturo in se ukrivi bočno, pogosto se ustvari “S” ali “C” oblika. Ta nepravilnost v postavitvi hrbtenice ne vpliva samo na estetiko telesa, temveč ima lahko tudi resne posledice na fizično zdravje in psihološko stanje posameznika.

Skolioza Read More »

Rehabilitacija po rekonstrukciji sprednje križne vezi: Od poškodbe do vrnitve nazaj v šport

Rehabilitacija po rekonstrukciji sprednje križne vezi: Od poškodbe do vrnitve nazaj v šport Avtor članka: Maja Berčič, diplomirana fizioterapevtka Kazalo Sprednja križna vez ali SKV (angl: anterior cruciate ligament – ACL) je ključna struktura v kinematiki kolenskega sklepa, ki preprečuje prekomerni anteriorni (sprednji) zdrs golenice in prekomerne rotacijske obremenitve kolena.   SKV zagotavlja približno 85% celotne sile, ki preprečuje anteriorni zdrs golenice, prav tako pa preprečuje medialno in lateralno rotacijo golenice ter varusne in valgusne obremenitve kolena. SKV ima tudi zelo pomembno proprioceptivno funkcijo zaradi prisotnosti mehanoreceptorjev v vezi.   Poškodbe se gibajo od blagih (blago natrganje/nateg) do hudih (popolno pretrganje ligamenta). Po popolnem pretrganju SKV lahko sledi kirurško ali konzervativno zdravljenje. Več o tem smo že pisali v našem preteklem članku Strgana sprednja križna vez: je operacija potrebna?, zato vabljeni k branju, da boste razumeli, na podlagi česa se odločimo za postopek zdravljenja poškodbe.   Rehabilitacija poškodbe SKV je nujno potrebna tako pri konzervativnem kot tudi pri kirurškem zdravljenju. V tem članku se bomo osredotočili na vidike rehabilitacije, ki igrajo ključno vlogo pri povrnitvi moči, prožnosti in stabilnosti kolena po rekonstukciji SKV. Raziskali bomo učinkovite pristope, korake, in nasvete, ki bodo posameznikom pomagali premagati izzive okrevanja ter se vrniti k polni dejavnosti s samozavestjo in zaupanjem v svoje koleno. REHABILITACIJA PO REKONSTRUKCIJI SKV Glavni cilji rehabilitacije po poškodbi in rekonstrukciji SKV so: Zmanjšanje otekline Pridobivanje polnega obsega gibljivosti kolenskega sklepa Obnoviti in pridobiti moč mišic okoli kolenskega, kolčnega in skočnega sklepa Izboljšati propriocepcijo in ravnotežje Doseči najboljšo funkcionalno zmožnost hoje, teka, poskokov, hitrejša športno specifična gibanja Vračanje v športne aktivnosti Proces rehabilitacije po rekonstrukciji SKV praviloma delimo na 4 faze: Predoperativna faza Faza 1: Akutna faza Faza 2: Vmesna – zaščitna (Jakost in nevro-mišična kontrola) Faza 3: Tek, okretnost, pristanki Faza 4: Vračanje v šport V nadaljevanju vam bomo podrobneje predstavili vse rehabilitacijske faze. Pri dojenčkih SD večinoma povzroča tesnobo staršem, saj se izrazi kot čvrste, mastne luske na temenu in čelnih predelih lasišča, večinoma v prvih treh mesecih življenja. Načeloma je otroški SD blag, samoomejujoč ter v večini primerov spontano izzveni do prvega leta življenja. SD pri odraslih se izrazi v težji obliki. Zaradi nenehnega vzorca izboljševanja in poslabševanja bolezenskih znakov, se uvršča na tretje mesto potencialnega poslabšanja kakovosti življenja. Prehitela sta ga atopijski in kontaktni dermatitis. PREDOPERATIVNA FAZA NAJVEČJA ZAKRČENOST KOLENA SE POJAVI, ČE SE OPERACIJA IZVEDE, KO JE KOLENO ŠE OTEKLO, BOLEČE IN IMA OMEJEN OBSEG GIBLJIVOSTI! Cilji: Omejevanje otekline Zmanjšanje bolečine Pridobitev polnega obsega giba (predvsem ekstenzije) Pridobitev 90% moči m. quadriceps in m. hamstrings v primerjavi z nepoškodovano stranjo Vadba propriocepcije Edukacija pacienta Terapija: RICE Vaje za povečevanje obsega gibljivosti Progresivna vadba za mišično jakost trupa in spodnjih okončin Pliometrija (hop testi) Boljša rehabilitacija in boljši uspeh v predoperativni fazi (zmanjšana oteklina, dober obseg giba tako fleksije kot ekstenzije) lahko ključno vpliva na boljši izid pooperativne rehabilitacije in zmanjša tveganje za pojav zapletov. Priporočljivo je, da takoj po akutni fazi začnete s predoperativno fizioterapevtsko obravnavo.   Glavna indikacija za operativni poseg SKV je nestabilnost kolena, vendar je odločitev ali je operacija potrebna je odvisna od različnih dejavnikov kot npr. starost, aktivno ukvarjanje s športom, življenski slog, nestabilnost kolena med vsakodnevnimi aktivnostmi in želje posameznika.   Nestabilnost je v akutni fazi še težko določiti, zato je smiselno opraviti kvalitetno fizioterapevtsko obravnavo in koleno vsaj približno sanirati. Tako se lahko izognemo tveganju, da bi se operiralo sicer nesimptomatsko koleno, ki morda operacije ne bi potrebovalo.   Predoperativna faza lahko traja nekaj dni do več tednov. Med to fazo je pomembno nuditi tudi aerobno aktivnost, kar lahko dosežemo s kolesom.   Zelo pomembno vlogo v procesu pred-operativne rehabilitacije ima edukacija pacienta in priprava na operacijo. Pri tem je pomembno, da pacinetu razložimo točen potek operacije od prvega dne naprej. Npr. lahko ga že prej učimo hoje z berglami, predstavimo vaje, objasnimo, da so lahko v procesu rehabilitacije vponi in padci, glavno pa je predvsem to, da ga MOTIVIRAMO. Faza 1: AKUTNA FAZA (0-4 teden) Cilji: RICE (počitek, hlajenje, kompresija, elevacija) Zmanjšanje otekline in vnetja Zmanjšanje bolečine Popolna pasivna ekstenzija kolena (!) Postopno pridobivanje fleksije Povečanje aktivacije m. quadriceps Samostojna hoja Edukacija  V preteklem članku Strgana sprednja križna vez: je operacija potrebna? smo že pisali o tem, katere presadke se najpogosteje uporablja za rekonstrukcijo strgane križne vezi. Proces “ligamentizacije” presadkov zahteva previdnost glede obremenitve in fizičnih aktivnosti, vsaj v začetni fazi rehabilitacije.   Protivnetni medikamenti v manjših količinah seveda lahko koristijo pri zmanjšanju bolečine.   Dejavnosti, ki jih izvajamo v 1. fazi: Vaje za gibljivost, aktivacijo mišic in propriocepcijo: Priporočljiva je takojšnja mobilizacija kolena, da se lahko doseže polno ekstenzijo (izvaja fizioterapevt). S krepitvijo je treba pričeti takoj, saj je potrebno čimprej preprečiti velike izgube mišične moči. Vaje prav tako pozitivno vplivajo na zmanjšanje otekline, izboljšanje gibljivosti in propriocepcije. Prizadeta ni samo poškodovana noga, v moči in ravnotežju bo nazadovala tudi zdrava. Varno je izvajanje izometričnih vaj v 60º-90º upogiba od začetka.             Terapevtske vaje se izvaja v odprti in zaprti kinematični verigi. Postopna priprava na hojo Mobilizacijske tehnike (pogačica): Priporoča se vsaj 8 tednov, z začetkom takoj po operaciji. Uporaba bergel in kolenske opornice: V akutni fazi je smiselna ob pojavu hujše bolečine ob obremenitvi spodnjega uda, vendar na daljši rok ni priporočljiva (postopno opuščanje) zaradi prekomerne atrofije sprednje stegenske mišice kvadriceps. Elektrostimulacija: Zgodnja uporaba lahko zmanjša atrofijo sprednje stegenske mišice Led Optimalna rehabilitacija v zgodnji fazi je NUJNA za razvoj ključnih lastnosti, ki so potrebne za uspešen potek v vmesni in pozni fazi rehabilitacije.   Prehod med akutno v predoperativno fazo ni jasno opredeljen. Vsaka faza lahko traja od par dni do več mesecev. Konec akutne faze naj bi se zgodil, ko pacient doseže polno gibljivost v smeri ekstenzije in vsaj 110° gibljivosti v smeri fleksije ali skoraj normalen vzorec hoje. Faza 2: VMESNA-ZAŠČITNA FAZA (4/6-12 teden) (jakost in nevro-mišična kontrola) Cilji: Zmanjšanje bolečine Odsotnost otekline Povečanje obsega giba (0° do ≥ 130° fleksije kolena) Normalna hoja Preprečitev atrofije mišice kvadriceps Jakost in hipertrofija Dobra izvedba počepa Bilateralne mišične funkcije Dobro ravnotežje in propriocepcija Dejavnosti,

Rehabilitacija po rekonstrukciji sprednje križne vezi: Od poškodbe do vrnitve nazaj v šport Read More »