Prävention und Diagnostik
Entdecken Sie unsere fortschrittlichen Lösungen für die Intimgesundheit, die eine PRP-Therapie sowie die wirksame Behandlung und Beseitigung von Narben nach der Geburt, Operationen oder aufgrund von Lichen sclerosus umfassen.
Welche Untersuchung interessiert Sie?
Gynäkologische Ultraschalluntersuchung
Schnell, nicht-invasiv, ohne ionisierende Strahlung.
Der gynäkologische Ultraschall nutzt hochfrequente Schallwellen zur Darstellung von Gebärmutter, Gebärmutterschleimhaut, Eierstöcken, Eileitern und anderen Strukturen des kleinen Beckens.
Es kann abdominal (über die Bauchdecke) oder transvaginal (durch Einführung einer Sonde in die Scheide) durchgeführt werden. Während der Untersuchung ist die Person keiner ionisierenden Strahlung ausgesetzt.
Beim abdominalen Ultraschall wird Gel auf den Unterbauch aufgetragen und der Arzt untersucht die Organe mit einem Schallkopf durch die Bauchdecke. Für eine bessere Darstellung ist oft eine volle Harnblase erforderlich.
Beim transvaginalen Ultraschall wird eine Schutzhülle und Gel auf die schmale Ultraschallsonde aufgetragen, die vorsichtig in die Scheide eingeführt wird. Die Harnblase ist dabei in der Regel leer.
In der Gynäkologie ist der transvaginale Ultraschall aufgrund der Nähe der Strukturen meist aussagekräftiger, aber die Kombination beider Methoden liefert oft die meisten Informationen.
Ultraschall ist eine nicht-invasive, ambulante Untersuchung, die keine Erholungszeit erfordert. Darüber hinaus liefert sie bei Notfällen sofortige Informationen und hilft gleichzeitig bei der Diagnose von Schmerzen, zyklusunabhängigen Blutungen, Myomen, Zysten, Polypen und Anomalien der Gebährmutter
Für die Untersuchung sind keine besonderen Vorbereitungen erforderlich; es wird empfohlen, die bisherigen Befunde mitzubringen.
Fragen Sie Ihren Gynäkologen, ob Sie mit voller oder leerer Blase kommen sollen.
Die Menstruation stellt grundsätzlich kein Hindernis dar, aber bei der Beurteilung des Eisprungs, der Gebärmutterschleimhaut oder bestimmter Veränderungen kann der Zyklustag wichtig sein.
PAP-Abstrich
Zellscreening, das Krebs entdecken kann, noch bevor Symptome auftreten.
Wie der Name schon sagt, handelt es sich Abstrich von der Zervixoberfläche.
Zellabstriche werden im Labor unter dem Mikroskop untersucht, um eventuelle Veränderungen frühzeitig zu erkennen, die sich ohne Überwachung oder Behandlung mit der Zeit zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln könnten.
Ein pathologischer Befund bedeutet nicht unbedingt, dass eine Frau Krebs hat, Die endgültige Diagnose der Veränderung wird durch eine Biopsie festgestellt.
Es zeigt häufig milde Veränderungen, bei denen eine Kontrolluntersuchung oder zusätzliche Tests ausreichen.
Während der gynäkologischen Untersuchung wird ein Spekulum (umgangssprachlich auch ‘Entenschnabel’ genannt) vorsichtig in die Vagina eingeführt,
dass der Gebärmutterhals gut sichtbar ist. Mit einer kleinen Bürste oder einem Spatel werden Zellen von der Oberfläche des Gebärmutterhalses und aus seinem Kanal entnommen.
Der gesamte Vorgang dauert nur wenige Minuten, und die meisten Frauen verspüren dabei kein nennenswertes Unbehagen.
Der Hauptvorteil besteht natürlich darin, dass sie die Entstehung von Krebs verhindern kann, noch bevor gefährliche Symptome auftreten; und das alles auf schnellem Wege, der keine Erholung erfordert.
Den neuesten Ergebnissen zufolge soll Durch regelmäßige PAP-Tests konnten bis zu 90 % Fälle von Gebärmutterhalskrebs verhindert werden.
Wenn möglich, werden Geschlechtsverkehr, Scheidenspülungen sowie die Anwendung von Vaginalmedikamenten, Cremes und Spermiziden zwei Tage vor der Entnahme nicht empfohlen, da sie die Qualität der Probe beeinträchtigen können. Darüber hinaus wird empfohlen, den Abstrich nach der Menstruation durchzuführen, da stärkere Blutungen die Zellen verdecken können.
Bei einer ungewöhnlichen Blutung außerhalb des Zyklus darf mit der Untersuchung nicht gezögert werden.
HPV-Risiko
Ein Schritt vor den Veränderungen: Ein HPV-Test kann Hochrisikotypen des Virus erkennen, noch bevor zelluläre Veränderungen auftreten.
HPV ist die Abkürzung für humanes Papillomavirus, das als eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen gilt.
Es gibt mehr als 200 Arten von Viren, von denen die meisten nicht gefährlich sind. Leider gibt es aber auch Hochrisiko-HPV-Typen, die Gebärmutterhalskrebs, Analkrebs und Genitalrebs verursachen können.
Der HPV-Test ist eine molekularer Test, mit dem in einer Probe vom Gebärmutterhals Hochrisiko-Typen des humanen Papillomavirus nachgewiesen werden.
Die Entnahme ähnelt einem PAP-Abstrich. Nach dem Einführen des Spekulums wird mit einer weichen Bürste eine Probe vom Gebärmutterhals entnommen. Im Labor wird dann das Vorhandensein klinisch relevanter Hochrisiko-HPV-Typen bestimmt, bei einigen Tests auch einzelne Genotypen.
Der HPV-Test erkennt Frauen mit einem erhöhten Risiko für die Entstehung signifikanter Krebsvorstufen wirksam, noch bevor diese auftreten.
Dies ermöglicht eine präzise Überwachung und individuelle Betreuung jeder einzelnen Patientin sowie die schnelle Entfernung gefährlicher Veränderungen, falls diese auftreten.
Ein positiver HPV-Test stellt keine Krebsdiagnose dar, da die meisten Infektionen innerhalb von ein bis zwei Jahren spontan abklingen.
Eine besondere Vorbereitung ist in der Regel nicht erforderlich. Auch hier wird empfohlen, 48 Stunden vor der Entnahme auf Geschlechtsverkehr, Vaginalmedikamente und Spermizide zu verzichten.
Der HPV-Test ist auch für Geimpfte empfohlen, da der Impfstoff keinen Schutz für alle Hochrisikotypen bietet.
Test auf sexuell übertragbare Infektionen
Die richtige Probe, an der richtigen Stelle entnommen, ist die Grundlage für eine präzise und zielgerichtete Behandlung.
Es gibt bisher noch keinen einzigen Abstrich, der alle sexuell übertragbaren und anderen vaginalen Infektionen zuverlässig nachweist.
Basierend auf der Anamnese und der klinischen Untersuchung wird der Gynäkologe entscheiden, welcher Test für Sie am sinnvollsten ist.
Die Probe kann aus der Scheide, dem Gebärmutterhals, der Harnröhre, dem Rachen oder dem Rektum entnommen werden. HIV, Syphilis sowie Hepatitis B und C werden durch einen Bluttest bestätigt.
Zuerst findet ein Gespräch über die Symptome und mögliche Expositionen statt. Es folgen eine klinische Untersuchung sowie die Entnahme entsprechender Abstriche, Urin- oder Blutproben.
Die Entnahme eines Vaginalabstrichs dauert nur wenige Sekunden und ist in der Regel nur leicht unangenehm. Bei sichtbaren Geschwüren oder Bläschen kann die Probe direkt von der Veränderung entnommen werden.
Zahlreiche Mikroorganismen können Genitalinfektionen verursachen, und einige unerkannte oder unbehandelte Infektionen können zu schwerwiegenden Komplikationen führen, einschließlich Fruchtbarkeitsproblemen. Daher ist es so wichtig, den Erreger genau bestimmen zu können, da wir ihn nur so gezielt behandeln können.
Nach der Diagnose einer sexuell übertragbaren Infektion sind oft Tests oder Behandlungen der Partner erforderlich.
Es ist wichtig, dass die Testung noch vor Beginn einer antimikrobiellen Behandlung durchgeführt wird. Vor der Entnahme eines Abstrichs werden Vaginalspülungen, Antiseptika und intravaginale Medikamente nicht empfohlen, und beim Urintest sind die Anweisungen des Labors bezüglich des ersten Urin Strahls zu beachten. Ein routinemäßiger mikrobiologischer Abstrich schließt nicht automatisch alle sexuell übertragbaren Infektionen ein, daher ist es wichtig, die gewünschten Tests bei der Anmeldung abzusprechen.
Kolposkopie
Eine vergrößerte und beleuchtete Ansicht ermöglicht es, eine verdächtige Veränderung genauer zu beurteilen.
Die Kolposkopie ermöglicht es, den Gebärmutterhals, die Vagina und bei Bedarf das äußere Genital mit einem optischen Instrument bis zu 40-fach zu vergrößern.
Sie wird meistens nach einem pathologischen PAP-Befund, einem positiven Hochrisiko-HPV-Test, einer ungeklärten Blutung oder bei einer sichtbaren Veränderung durchgeführt.
Eine Kolposkopie ist keine Operation und bedeutet an sich nicht, dass Krebs vorliegt. Der Zweck der Untersuchung ist es zu bewerten, ob eine Biopsie, eine Überwachung oder eine Behandlung erforderlich ist.
Die Untersuchung beginnt ähnlich wie eine normale gynäkologische Untersuchung. Ein Spekulum wird in die Vagina eingeführt, das die Wände spreizt und einen besseren Blick ermöglicht.
Anschließend platziert der Frauenarzt vor der Vagina ein Kolposkop, mit dem er das veränderte Gewebe genau betrachtet, die Veränderungen bei Vergrößerung auch fotografieren oder für eine weitere histopathologische Untersuchung abknipsen kann.
Eine Kolposkopie ohne Biopsie ist im Prinzip schmerzfrei.
Die Kolposkopie ermöglicht eine gezielte Biopsie der verdächtigsten Stelle und verringert das Risiko, eine wichtige Veränderung zu übersehen.
Es trägt gleichzeitig dazu bei, unnötige Behandlungen gutartiger Veränderungen zu verhindern, die sicherer zu überwachen sind.
Zur Untersuchung wird empfohlen, vorherige zytologische, HPV- und histologische Befunde mitzubringen. Vermeiden Sie 48 Stunden vor dem Eingriff Geschlechtsverkehr, Tampons und Vaginalmedikamente.
Eine stärkere Menstruation kann die Sichtbarkeit verringern, weshalb eine Untersuchung nach Ende der Menstruation oder bei leichterer Blutung empfohlen wird.
Wenn eine Biopsie geplant ist, ist es sinnvoll, im Voraus auch über die Möglichkeiten zur Schmerzlinderung zu sprechen.
Gebärmutterhalsbiopsie
Eine kleine Gewebeprobe trägt die wichtigsten Antworten in sich: Sie enthüllt den Grad der Veränderung und leitet die weitere Behandlung ein.«
Eine Biopsie des Gebärmutterhalses bedeutet, dass ein kleines Stück Gewebe des Gebärmutterhalses zur weiteren histopathologischen Untersuchung in ein Labor geschickt wird.
Im Gegensatz zum PAP-Abstrich, bei dem Zellveränderungen beurteilt werden können, wird bei einer Biopsie die Gewebestruktur beurteilt, was eine zuverlässigere Bestimmung der Art und des Grades der Veränderung ermöglicht.
Eine Biopsie wird am häufigsten während einer Kolposkopie durchgeführt.
Nach dem Einsetzen des Spekulums und der kolposkopischen Untersuchung wird mit einer kleinen Zange eine oder mehrere Proben entnommen. Die Proben werden entsprechend beschriftet und zur weiteren Untersuchung an ein histopathologisches Labor geschickt.
Basierend auf dem Befund wird entschieden, ob eine Überwachung, eine zusätzliche Exzision oder eine andere Behandlung erforderlich ist.
Während des Einstichs ist ein kurzzeitiges Unbehagen oder ein menstruationskrampfähnlicher Schmerz zu spüren, weshalb im Voraus eine Schmerztherapie einschließlich eines lokalen Anästhetikums vereinbart werden kann.
Mithilfe einer Biopsie kann unterscheidet zwischen Krebsvorstufen und Krebsveränderungen. Darüber hinaus kann die Untersuchung feststellen, ob es sich lediglich um milde Veränderungen oder um einen invasiven Krebs handelt.
So kann die Behandlung entsprechend der tatsächlichen Diagnose geplant werden, wodurch eine Unter- oder Überbehandlung vermieden wird.
Besprechen Sie vor dem Eingriff mit Ihrem Gynäkologen die Einnahme von Antikoagulanzien, Blutgerinnungsstörungen und Allergien. Setzen Sie die Medikamente nicht eigenmächtig ab, sondern nach Rücksprache mit Ihrem Arzt.
Nach der Biopsie sind einige Tage lang leichter Ausfluss und Blutungen möglich, bringen Sie daher bereits zum Eingriff eine Damenbinde mit.
Nach einer kleineren Biopsie wird von Geschlechtsverkehr, der Verwendung von Tampons sowie dem Baden in der Wanne oder im Pool abgeraten, bis die Blutung aufhört (etwa 5 bis 7 Tage).
Häufig gestellte Fragen
Was ist der Unterschied zwischen dem PAP-Test und dem HPV-Test?
Der Pap-Test bewertet das Aussehen der Zervixzellen und sucht nach bereits entstandenen Zellveränderungen, während der HPV-Test das Vorhandensein von Hochrisiko-HPV-Typen nachweist, die solche Veränderungen verursachen können.
Bedeutet ein pathologischer Pap-Abstrich Krebs?
Nein. Ein pathologischer Befund bedeutet, dass im Abstrich abnorme Zellen gefunden wurden, die durch eine Biopsie genauer bestimmt werden. Präkanzeröse Zellveränderungen können leicht, mäßig oder schwer sein, und eine krebserregende Veränderung entsteht erst, wenn die veränderten Zellen die Basalmembran durchbrechen und in tieferes Gewebe einwachsen.
Muss ich auch dann zum HPV-Test, wenn ich gegen HPV geimpft bin?
Ja. Der Impfstoff verringert das Risiko erheblich, schützt jedoch nicht vor allen Hochrisiko-HPV-Typen und heilt keine Infektion, die bereits vor der Impfung vorhanden war.
Kann ein einzelner Abstrich alle sexuell übertragbaren Infektionen nachweisen?
Nein. Die Art von Probe und Test wird je nach Symptomen, sexuellen Kontakten und Expositionsort ausgewählt. Für Chlamydien und Gonorrhö können ein Vaginal- oder Zervixabstrich oder Urin entnommen werden, bei oralen oder analen Kontakten auch ein Rachen- oder Rektalabstrich; HIV, Syphilis sowie Hepatitis B und C werden durch einen Bluttest nachgewiesen.
Was ist eine Kolposkopie und tut sie weh?
Die Kolposkopie ist eine genaue Untersuchung des Gebärmutterhalses unter Vergrößerung. Der Eingriff ist grundsätzlich schmerzfrei, da das Kolposkop außerhalb des Körpers bleibt. Ein Gefühl des Unbehagens kann durch eine Biopsie verursacht werden, falls diese gleichzeitig mit der Kolposkopie indiziert ist.
Darf ich nach einer Gebärmutterhalsbiopsie einen Tampon verwenden?
Bis zum Aufhören der Blutung oder des gefärbten Ausflusses wird in der Regel von der Verwendung von Tampons, Menstruationstassen und Vaginalmedikamenten abgeraten. Es wird zudem empfohlen, auch sexuelle Kontakte zu unterbrechen.
Schließt ein normaler Ultraschallbefund alle gynäkologischen Erkrankungen aus?
Der Ultraschall ist in der Gynäkologie eine sehr wichtige diagnostische Methode, schließt jedoch nicht alle Formen von Endometriose, kleine Schleimhautveränderungen, Infektionen, funktionelle Störungen des Beckenbodens oder frühe zelluläre Veränderungen aus. Der Befund wird daher immer zusammen mit dem klinischen Bild und den Ergebnissen anderer Untersuchungen interpretiert.
Sonstige gynäkologische Leistungen
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