Ginekološki posegi
Zdravljenje materničnega vratu z radiofrekvenco
Hitro, neinvazivno, brez ionizirajočega sevanja.
Radiofrekvenca s kontrolirano energijo segreje in uniči želeno področje materničnega vratu.
Uporablja se lahko za zdravljenje nerakavih sprememb kot je simptomatski benigni ektropij materničnega vratu in predrakavih sprememb, ko je sprememba v celoti vidna in ni suma na vraščanje v globlje tkivo.
Po namestitvi spekuluma se na izbrano področje za kratek čas prisloni posebna sonda. Energija povzroči nadzorovano poškodbo površinskega tkiva, ki se nato v procesu celjenja nadomesti z novim epitelijem.
Pacientki se zagotovi ustrezna protibolečinska terapija.
Po posegu so lahko nekaj časa prisotni menstrualnim krčem podobna bolečina ter voden ali rahlo krvav izcedek.
Gre za ambulanten poseg, brez kirurškega reza.
Tako se lahko ohrani večino zdravega tkiva materničnega vratu, vendar je pomembno vedeti, da se tkivo uniči in ne odstrani, zato ga ni mogoče poslati na nadaljnje preiskave. Pri nejasni diagnozi ali sumu na raka je potreben ekscizijski poseg.
Pred zdravljenjem morajo biti opravljeni ustrezni testi PAP oziroma HPV, kolposkopija in po potrebi biopsija.
Izključiti je treba nosečnost, aktivno okužbo in nepojasnjeno krvavitev.
Po posegu se do zacelitve odsvetujejo spolni odnosi, tamponi, vaginalna zdravila ter kopanje v bazenu ali kadi.
Vstavitev intrauterinega vložka
Dolgotrajna in reverzibilna zaščita brez vsakodnevnega razmišljanja o kontracepciji.
Intrauterini vložek je znotrajmaternični pripomoček, ki predstavlja eno izmed najučinkovitejših reverzibilnih kontracepcij.
Vstavi se ga čim globje v maternico, njegov učinek pa je povraten, to pomeni da je ob njegovi odstranitvi zopet možna zanositev.
Poznamo hormonske vložke z levonorgestrelom in bakrene vložke, ki v maternici sproščajo majhne količine bakrovih ionov in preprečijo oploditev jajčeca.
Znotrajmaternične vložke je možno odstraniti kadarkoli.
Z ginekologom se izvede odkrit pogovor o želeni kontracepciji.
Po odločitvi za intrauterini vložek se maternični vrat očisti, izmeri se dolžina maternične votline, nato pa se vložek skozi tanek aplikator uvede v maternico. Nitki vložka se skrajšata tako, da segata v zgornji del nožnice.
Med posegom se lahko pojavijo krči. Za lajšanje bolečine se lahko med drugim uporablja lokalni lidokain.
Znotrajmaternični vložek lahko več let (koliko je odvisno od proizvajalca) zagotavlja učinkovito kontracepcijo, poleg tega pa se ga lahko kadarkoli odstrani in plodnost je povrnjena.
Hormonski vložek se uporablja tudi za zmanjšanje močnih menstruacij.Noben maternični vložek pa ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.
Vložek se lahko vstavi kadarkoli tekom ciklusa, pomembno je samo, da ženska ni noseča.
Poleg tega se vložka ne vstavlja ob gnojnem vnetju materničnega vratu ali nezdravljeni potrjeni spolno prenosljivi okužbi, ker se lahko s tem okužbo prenese na maternico in jajcevode.
Po vstavitvi je potrebno biti pozoren na morebiten izpad vložka, na kar lahko posumite, če nitk ne zatipate oziroma so nenadoma daljše ali krajše. Poleg tega bodite pozorni tudi znake okube.
LLETZ konizacija
Korak pred spremembami: HPV test lahko odkrije visokorizične tipe virusa, še preden se pojavijo celične spremembe.
LLETZ je poseg, ki s tanko električno zanko odstrani del materničnega vratu na katerem so bile ugotovljene predrakave spremembe.
Odstranjeno tkivo se nato pošlje na histopatološko preiskavo, kjer patolog določi stopnjo spremembe, preveri morebitno invazijo ter oceni robove odstranjenega tkiva.
Poseg se običajno opravi ambulantno v lokalni anesteziji. Po namestitvi spekuluma in omrtvičenju materničnega vratu zdravnik z električno zanko odstrani spremembo. Krvavitev ustavi z elektrokoagulacijo ali lokalnim sredstvom.
Po posegu so nekaj tednov možni rjavkast, voden ali krvav izcedek in blagi krči.
Poseg se naredi v lokalni anesteziji in ambulantno, kar pomeni, da gre lahko ženska že isti dan domov, odstranjena sprememba pa se lahko pošlje na histopatološki pregled za diagnozo.
Pred posegom mora ginekolog pregledati vse dosedanje kolposkopske in biopsijske izvide. Pomembna je tudi informacija o antikoagulacijskih zdravilih, motnjah strjevanja krvi in alergijah.
Ženska v rodni dobi se mora z ginekologom pogovoriti o načrtovanju nosečnosti zaradi preprečevanja prezgodnjega poroda.
Po posegu se do zacelitve, pogosto približno štiri tedne, odsvetujejo spolni odnosi, tamponi, vaginalna zdravila in kopanje.
Odstranjevanje genitalnih bradavic
Vidne spremembe lahko odstranimo, zdravljenje pa vedno prilagodimo mestu, obsegu in željam pacientke.
Genitalne bradavice (strokovno kondilomi) nastanejo zaradi okužbe z nizkorizičnim HPV, humanim papilomavirusom. Lahko so posamezne ali številne, ravne ali pecljate ter se pojavijo na zunanjem spolovilu, ob vhodu v nožnico, v nožnici, na materničnem vratu ali ob zadnjiku. Če krvavijo ali hitro rastejo, je lahko po presoji ginekologa potrebna biopsija.
Genitalne bradavice se lahko zdravi s krioterapijo, kemično koagulacijo, elektrokirurgijo, klasično kirurško ekscizijo ali laserskim tretmajem. Izbiro metode je potrebno prilagoditi vsaki pacienti posebej.
Obsežnejše, ponavljajoče se ali težko dostopne spremembe so pogosteje primerne za kirurško ali lasersko odstranitev.
Odstranitev kondiloma prinaša številne prednosti, od estetskih do praktičnih, saj zmanjša draženje in krvavitve.
Odstranitev pa ne pomeni, da je HPV takoj izginil iz okoliškega tkiva, zato se kondilomi lahko ponovijo.
Cepljenje proti HPV zmanjšuje tveganje za prihodnje okužbe in nastanek kondilomov.
Pred posegom se je priporočljivo izogibati britju in dražečim preparatom na predelu odstranjevanja.
Po ablativnem ali kirurškem zdravljenju je treba področje ohranjati čisto in suho ter se do zacelitve izogibati spolnim odnosom in trenju.
Zdravljenje benignih sprememb
Benigne spremembe ne zdravimo za vsako ceno, zdravljenje je smiselno takrat, ko prinaša jasno korist.
Izraz benigne ginekološke spremembe zajema več zelo različnih diagnoz: ciste zunanjega spolovila ali nožnice, Bartholinove ciste, polipe materničnega vratu in maternične sluznice, benigne spremembe jajčnikov ter druge tvorbe. Mnoge ne povzročajo težav in jih je mogoče varno spremljati.
Ginekolog se bo glede na velikost in videz spremembe ter prisotnost simptomov odločil za vrsto zdravljenja.
Najprej se opravi ginekološki pregled in po potrebi naredi ultrazvok. Kakšno bo nadaljnje zdravljenje, bo odvisno od prisotne patologije.
Polipe maternične votline se običajno odstranjuje s histeroskopijo, simptomatske vulvarne ali vaginalne ciste se lahko odpre, drenira ali izreže.
Ciste na jajčnikih se bodisi spremlja z ultrazvočnimi kontrolami ali pa se jih laparoskopsko operira.
Glavna prednost zdravljenja benignih ginekoloških sprememb je zmanjšanje motečih simptomov, od bolečine, ponavljajočih se vnetij do krvavitev. Pomembno je vedeti, da je pogosto pri benignih spremembah strokovno spremljanje varnejše od invazivnega posega.
Priprava je odvisna od vrste in obsega posega. Lahko so potrebne laboratorijske preiskave in prilagoditev terapije ob rednem jemanju zdravil.
Pogosta vprašanja
Kakšna je razlika med testom PAP in HPV-testom?
Test PAP ocenjuje videz celic materničnega vratu in išče že nastale celične spremembe, HPV-test pa ugotavlja prisotnost visokorizičnih tipov HPV, ki lahko takšne spremembe povzročijo.
Ali patološki izvid testa PAP pomeni raka?
Ne. Patološki izvid pomeni, da so bile v brisu odkrite nenormalne celice, ki jih natančneje opredeli biopsija. Predrakave spremembe celic so lahko blage, zmerne ali hude, rakava sprememba pa nastane šele, ko spremenjene celice prerastejo bazalno membrano in vraščajo v globlje tkivo.
Ali moram na test HPV tudi, če sem cepljena proti HPV?
Da. Cepivo močno zmanjša tveganje, vendar ne ščiti pred vsemi visokorizičnimi tipi HPV in ne zdravi okužbe, ki je bila prisotna že pred cepljenjem.
Ali lahko en bris pokaže vse spolno prenosljive okužbe?
Ne. Vrsta vzorca in testa se izbere glede na simptome, spolne stike in mesto izpostavljenosti. Za klamidijo in gonorejo se lahko odvzame vaginalni ali cervikalni bris oziroma urin, ob oralnih ali analnih stikih pa tudi bris žrela ali danke; HIV, sifilis ter hepatitisa B in C se dokažejo s krvnim testom.
Kaj je kolposkopija in ali boli?
Kolposkopija je natančen pregled materničnega vratu pod povečavo. Postopek je načeloma neboleč, saj kolposkop ostane zunaj telesa. Občutek nelagodja lahko povzroči biopsija, če je indicirana sočasno s kolposkopijo.
Ali lahko uporabljam tampon po biopsiji materničnega vratu?
Do prenehanja krvavitve oziroma obarvanega izcedka se praviloma odsvetuje uporaba tamponov, menstrualnih skodelic in vaginalnih zdravil. Prav tako se priporoča, da se prekine tudi s spolnimi odnosi.
Ali normalen ultrazvočni izvid izključi vse ginekološke bolezni?
Ultrazvok je v ginekologiji zelo pomembna diagnostična metoda, vendar ne izključi vseh oblik endometrioze, drobnih sprememb sluznice, okužb, funkcionalnih motenj medeničnega dna ali zgodnjih celičnih sprememb. Izvid se zato vedno razlaga skupaj s klinično sliko in izvidi drugih preiskav.
Druge ginekološke storitve
Letni obisk pri ginekologu ne ohranja le ginekološkega zdravja, temveč preprečuje bolezni in z nasveti lajša že najmanjše težave, ki so pogost del mesečnih ciklov in let v menopavzi.
Spoznajte naše napredne rešitve za intimno zdravje, ki vključujejo PRP terapijo ter učinkovito zdravljenje in odpravljanje brazgotin po porodu, operacijah ali zaradi obolenja lichen sclerosus.
Osvežite svoj videz in samozavest s postopki, ki vključujejo korekcijo sramnih ustnic in presredka s hialuronsko kislino, zdravljenje hiperpigmentacije ter terapiji O-Shot in augmentacijo točke G.
Mnenja naših pacientov
V NYD kliniki sem zaradi izgorelosti prejela intravenozno vitaminsko terapijo. Osebje je bilo prijazno, strokovno in poskrbelo je, da sem se počutila prijetno. Priporočam!
Hitro, učinkovito, kvalitetno. Hvala🌏
Vzela sem paket 5 akumpuktur zaradi bolecin v vratu. Ta paket se cenovno bistveno bolj splaca. Osebje me je navdusilo s prijaznostjo in profesionalnostjo, prostori so moderni in zelo cisti. Z veseljem se bom odlocila se za kaksno terapijo ali poseg.
Priporočam, na polnila (čelo in med obrvmi) v Ljubljani hodim samo še h njim. Prostori so lepo urejeni in na vrsti sem bil ob naročeni uri brez čakanja.
Slovenščina
English (UK)
Deutsch
Italiano
Українська