Preventiva in diagnostika
Spoznajte naše napredne rešitve za intimno zdravje, ki vključujejo PRP terapijo ter učinkovito zdravljenje in odpravljanje brazgotin po porodu, operacijah ali zaradi obolenja lichen sclerosus.
Kateri pregled vas zanima?
Ginekološki ultrazvok
Hitro, neinvazivno, brez ionizirajočega sevanja.
Ginekološki ultrazvok uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za prikaz maternice, maternične sluznice, jajčnikov, jajcevodov in drugih struktur male medenice.
Izvede se ga lahko abdominalno (preko trebušne stene) ali transvaginalno (z vstavitvijo sonde v nožnico). Med preiskavo oseba ni izpostavljena ionizirajočemu sevanju.
Pri abdominalnem ultrazvoku se na spodnji del trebuha nanese gel, zdravnik pa s sondo pregleduje organe skozi trebušno steno. Za boljši prikaz je pogosto potreben poln sečni mehur.
Pri transvaginalnem ultrazvoku se na ozko ultrazvočno sondo namesti zaščitna prevleka in gel, ki se jo nežno uvede v nožnico. Sečni mehur je pri tem praviloma prazen.
V ginekologiji je običajno bolj poveden transvaginalni ultrazvok zaradi bližine struktur, vendar kombinacija obeh metod pogosto poda največ informacij.
Ultrazvok je neinvazivna, ambulantna preiskava, ki ne zahteva okrevanja. Poleg tega takoj poda informacije v primeru urgentnih stanj, hkrati pa pomaga pri diagnostiki bolečin, izvencikličnih krvavitev, miomov, cist, polipov, nepravilnosti mate
Za pregled ni potrebnih posebnih priprav, priporoča se da s seboj prinesete dosedanje izvide.
Ginekologa vprašajte, ali pridete s polnim ali praznim mehurjem.
Menstruacija načeloma ni ovira, pri ocenjevanju ovulacije, maternične sluznice ali nekaterih sprememb pa je dan ciklusa lahko pomemben.
PAP bris
Pregled celic, ki lahko odkrije raka še pred pojavom simptomov.
Kot že ime pove gre za bris celic s površine materničnega vratu.
Videz celic se pregleda v laboratoriju pod mikroskopom z namenom zgodnjega odkritja morebitnih sprememb, ki bi se lahko brez spremljanja ali zdravljenja sčasoma razvile v raka materničnega vratu.
Patološki izvid ne pomeni nujno, da ima ženska raka, stopnjo spremembe dokončno določi biopsija.
Pogosto pokaže blage spremembe, pri katerih zadostujeta kontrolni pregled ali dodatno testiranje.
Med ginekološkim pregledom se v nožnico nežno vstavi spekulum (pogovorno znan tudi kot ‘račji kljun’),
da je maternični vrat dobro viden. Z majhno krtačko ali loparčkom se odvzamejo celice s površine materničnega vratu in iz njegovega kanala.
Celoten postopek traja le nekaj minut, večina žensk pa ob tem ne občuti izrazitejšega nelagodja.
Glavna prednost je seveda v tem, da lahko prepreči nastanek raka, še preden se pojavijo nevarni simptomi; in vse to na hiter način, ki ne zahteva okrevanja.
Po najnovejših rezultatih naj bi redno opravljanje testa PAP preprečilo do 90 % primerov raka materničnega vratu.
Če je mogoče, se dva dni pred odvzemom odsvetujejo spolni odnosi, izpiranje nožnice ter uporaba vaginalnih zdravil, krem in spermicidov, saj lahko vplivajo na kakovost vzorca. Poleg tega se priporoča odvzem brisa po menstruaciji, saj lahko močnejša krvavitev zakrije celice.
Ob neobičajni krvavitvi zunaj ciklusa se s pregledom ne sme odlašati.
HPV bris
Korak pred spremembami: HPV test lahko odkrije visokorizične tipe virusa, še preden se pojavijo celične spremembe.
HPV je kratica za humani papilomavirus, ki velja za eno najpogostejših spolno prenosljivih okužb.
Obstaja več kot 200 vrst virusa, večina izmed njih ni nevarnih. Žal pa obstajajo tudi visoko rizični tipi HPV, ki lahko povzročajo raka materničnega vratu, zadnjika in spolovil.
HPV test je molekularna preiskava, s katero v vzorcu z materničnega vratu iščemo visokorizične tipe človeškega papilomavirusa.
Odvzem je podoben odvzemu brisa PAP. Po namestitvi spekuluma se z mehko krtačko odvzame vzorec z materničnega vratu. V laboratoriju nato določijo prisotnost klinično pomembnih visokorizičnih tipov HPV, pri nekaterih testih pa tudi posamezne genotipe.
HPV test učinkovito prepozna ženske, ki imajo povečano tveganje za nastanek pomembnih predrakavih sprememb še preden se te pojavijo.
To omogoča natančno spremljanje in individualno vodenje vsake bolnice posebaj, ter hitro odstranitev nevarnih sprememb, v primeru da se te pojavijo.
Pozitiven HPV-test ne predstavlja postavitve diagnoze raka, saj večina okužb spontano izzveni v enem do dveh letih.
Posebna priprava običajno ni potrebna. Tudi tukaj se priporoča izogibanje spolnim odnosom, vaginalnim zdravilom in spermicidom za 48 ur pred odvzemom.
HPV testiranje je priporočljivo tudi za cepljene, saj cepivo ne predstavlja zaščite za vse visoko rizične tipe.
Testiranje za spolno prenosljive okužbe
Pravi vzorec, odvzet na pravem mestu, je osnova za natančno in usmerjeno zdravljenje.
Zaenkrat še ne obstaja en sam bris, ki bi zanesljivo odkril vse spolno prenosljive in druge vaginalne okužbe.
Ginekolog se bo na podlagi anamneze in kliničnega pregleda odločil kateri test je za vas najbolj smiseln.
Vzorec se lahko pridobi iz nožnice, materničnega vratu, sečnice, žrela ali danke. HIV, sifilis ter hepatitis B in C se potrdi s krvnim testom.
Najprej se opravi pogovor o simptomih in možnih izpostavitvah. Sledi klinični pregled ter odvzem ustreznih brisov, urina ali krvi.
Odvzem vaginalnega brisa traja nekaj sekund in je običajno le rahlo neprijeten. Pri vidnih razjedah ali mehurčkih se lahko vzorec odvzame neposredno s spremembe.
Številni mikroorganizmi lahko povzročajo okužbe spolovil, nekatere neprepoznane ali nezdravljene okužbe pa lahko vodijo do resnih zapletov, vključno s težavami s plodnostjo. Zato je tako zelo pomembno, da znamo povzročitelja natančno določiti, saj ga bomo le tako lahko znali tudi usmerjeno zdraviti.
Ob potrjeni spolno prenosljivi okužbi je pogosto potrebno testiranje ali zdravljenje partnerjev.
Pomembno je, da se testiranje izvede še preden se je začelo protimikrobno zdravljenje. Pred jemanjem brisa se odsvetujejo vaginalna izpiranja, antiseptiki in intravaginalna zdravila, pri urinskem testu pa je treba upoštevati navodila laboratorija glede prvega curka. Redni mikrobiološki bris ne vključuje samodejno vseh spolno prenosljivih okužb, zato je pomembno, da se o želenih testih dogovorite ob naročanju.
Kolposkopija
Povečan in osvetljen pogled omogoči, da sumljivo spremembo ocenimo natančneje.
Kolposkopija omogoča, da lahko maternični vrat, nožnico in po potrebi zunanje spolovilo z optičnim instrumentom povečamo do 40-krat.
Najpogosteje se jo izvede po patološkem izvidu testa PAP, pozitivnem visokorizičnem HPV testu, nepojasnjeni krvavitvi ali ob vidni spremembi.
Kolposkopija ni operacija in sama po sebi ne pomeni, da je prisoten rak. Namen pregleda je oceniti, ali je potrebna biopsija, spremljanje ali zdravljenje.
Pregled se začne podobno kot običajen ginekološki pregled. V nožnico se vstavi spekulum, ki razpre stene in omogoča boljši pogled.
Pred nožnico ginekolog nato postavi kolposkop s katerim si natančno ogleda spremenjeno tkivo, spremembe pod povečavo lahko tudi fotografira ali jih odščipne za nadaljno histopatološko preiskavo.
Kolposkopija brez biopsije je načeloma neboleča.
Kolposkopija omogoča usmerjeno biopsijo najbolj sumljivega mesta in zmanjšuje nevarnost, da bi pomembno spremembo spregledali.
Hkrati pomaga preprečiti nepotrebno zdravljenje benignih sprememb, ki jih je varneje spremljati.
Na preiskavo je priporočljivo prinesti predhodne citološke, HPV in histološke izvide. 48 ur pred posegom se izogibajte spolnim odnosom, tamponom in vaginalnim zdravilom.
Močnejša menstruacija lahko zmanjša preglednost, zato se pregled priporoča po koncu menstruacije, ali ob blažji krvavitvi.
Če je predvidena biopsija, se je smiselno vnaprej pogovoriti tudi o možnostih lajšanja bolečine.
Biopsija materničnega vratu
Majhen vzorec tkiva nosi najpomembnejše odgovore: razkrije stopnjo spremembe ter usmeri nadaljnjo obravnavo.«
Biopsija materničnega vratu pomeni, da se majhen košček tkiva materničnega vratu pošlje na nadaljno histopatološko preiskavo v laboratorij.
Za razliko od PAP testa pri katerem se lahko ocenijo spremembe celic, se pri biopsiji ocenjuje zgradba tkiva, kar omogoči zanesljivejšo določitev vrste ter stopnje spremembe.
Biopsija se najpogosteje opravi med kolposkopijo.
Po namestitvi spekuluma in kolposkopskem pregledu se z drobnimi kleščicami odvzame eden ali več vzorcev. Vzorce se ustrezno označi in pošlje na nadaljnjo preiskavo v histopatološki laboratorij.
Na podlagi izvida se odloči, ali je potrebno spremljanje, dodatna ekscizija ali drugo zdravljenje.
Med odščipom je mogoče čutiti kratkotrajno nelagodje ali menstrualnemu krču podobno bolečino, zato se lahko predhodno uredi protibolečinsko terapijo vključno z lokalnim anestetikom.
S pomočjo biopsije se lahko razlikuje med predrakavimi in rakavimi spremembami. Poleg tega lahko preiskava določi ali gre zgolj za blage spremembe ali za invazivnega raka.
Tako se zdravljenje lahko načrtuje glede na dejansko diagnozo, s čimer se prepreči premalo ali preveč intenzivno zdravljenje.
Pred posegom se z ginekologom pogovorite o jemanju antikoagulantnih zdravil, motnjah strjevanja krvi in alergijah. Zdravil ne prekinjajte samostojno, ampak po pogovoru z zdravnikom.
Po biopsiji sta nekaj dni možna blag izcedek in krvavitev, zato že na poseg s seboj prinesite higienski vložek.
Po manjši biopsiji se do prenehanja krvavitve (približno 5 do 7 dni) odsvetujejo spolni odnosi, uporaba tamponov, kopanje v kadi ali bazenu.
Pogosta vprašanja
Kakšna je razlika med testom PAP in HPV-testom?
Test PAP ocenjuje videz celic materničnega vratu in išče že nastale celične spremembe, HPV-test pa ugotavlja prisotnost visokorizičnih tipov HPV, ki lahko takšne spremembe povzročijo.
Ali patološki izvid testa PAP pomeni raka?
Ne. Patološki izvid pomeni, da so bile v brisu odkrite nenormalne celice, ki jih natančneje opredeli biopsija. Predrakave spremembe celic so lahko blage, zmerne ali hude, rakava sprememba pa nastane šele, ko spremenjene celice prerastejo bazalno membrano in vraščajo v globlje tkivo.
Ali moram na test HPV tudi, če sem cepljena proti HPV?
Da. Cepivo močno zmanjša tveganje, vendar ne ščiti pred vsemi visokorizičnimi tipi HPV in ne zdravi okužbe, ki je bila prisotna že pred cepljenjem.
Ali lahko en bris pokaže vse spolno prenosljive okužbe?
Ne. Vrsta vzorca in testa se izbere glede na simptome, spolne stike in mesto izpostavljenosti. Za klamidijo in gonorejo se lahko odvzame vaginalni ali cervikalni bris oziroma urin, ob oralnih ali analnih stikih pa tudi bris žrela ali danke; HIV, sifilis ter hepatitisa B in C se dokažejo s krvnim testom.
Kaj je kolposkopija in ali boli?
Kolposkopija je natančen pregled materničnega vratu pod povečavo. Postopek je načeloma neboleč, saj kolposkop ostane zunaj telesa. Občutek nelagodja lahko povzroči biopsija, če je indicirana sočasno s kolposkopijo.
Ali lahko uporabljam tampon po biopsiji materničnega vratu?
Do prenehanja krvavitve oziroma obarvanega izcedka se praviloma odsvetuje uporaba tamponov, menstrualnih skodelic in vaginalnih zdravil. Prav tako se priporoča, da se prekine tudi s spolnimi odnosi.
Ali normalen ultrazvočni izvid izključi vse ginekološke bolezni?
Ultrazvok je v ginekologiji zelo pomembna diagnostična metoda, vendar ne izključi vseh oblik endometrioze, drobnih sprememb sluznice, okužb, funkcionalnih motenj medeničnega dna ali zgodnjih celičnih sprememb. Izvid se zato vedno razlaga skupaj s klinično sliko in izvidi drugih preiskav.
Druge ginekološke storitve
Odkrijte našo celovito ponudbo strokovnih ginekoloških posegov, ki vključujejo vstavitev materničnega vložka, zdravljenje z radiofrekvenco, odstranjevanje genitalnih bradavic....
Spoznajte naše napredne rešitve za intimno zdravje, ki vključujejo PRP terapijo ter učinkovito zdravljenje in odpravljanje brazgotin po porodu, operacijah ali zaradi obolenja lichen sclerosus.
Osvežite svoj videz in samozavest s postopki, ki vključujejo korekcijo sramnih ustnic in presredka s hialuronsko kislino, zdravljenje hiperpigmentacije ter terapiji O-Shot in augmentacijo točke G.
Mnenja naših pacientov
V NYD kliniki sem zaradi izgorelosti prejela intravenozno vitaminsko terapijo. Osebje je bilo prijazno, strokovno in poskrbelo je, da sem se počutila prijetno. Priporočam!
Hitro, učinkovito, kvalitetno. Hvala🌏
Vzela sem paket 5 akumpuktur zaradi bolecin v vratu. Ta paket se cenovno bistveno bolj splaca. Osebje me je navdusilo s prijaznostjo in profesionalnostjo, prostori so moderni in zelo cisti. Z veseljem se bom odlocila se za kaksno terapijo ali poseg.
Priporočam, na polnila (čelo in med obrvmi) v Ljubljani hodim samo še h njim. Prostori so lepo urejeni in na vrsti sem bil ob naročeni uri brez čakanja.
Slovenščina
English (UK)
Deutsch
Italiano
Українська