5 kliničnih prezentacij bolečine v dimljah

Kazalo

Vas boli v dimljah pa ne veste zakaj? Veliko vam lahko o vzroku povedo same karakteristike bolečine. V nadaljevanju smo opisali vse kar morate vedeti o bolečinah v dimljah, od vzrokov za nastanek in klinične prezentacije do učinkovitih načinov zdravljenja.

Kaj so dimlje?

Dimeljsko območje vključuje veliko anatomskih struktur. Nahaja se v spodnjem delu trebuha v okolici prepon. Njegova glavna naloga je zagotavljanje stabilnosti telesu in omogočanje premikanja bokov ter nog.

Dimlje sestavljajo:

Mišice trebušne stene, mišica iliopsoas, mišice stegna;
Tetiva rektus abdominis in tetive stegenskih mišic upogibalk kolka;
Ingvinalni ligament;
Sramna in iliakalna kost;
Lateralni kutani femoralni živec;
Femoralna arterija.

Kaj je bolečina v dimljah?

Bolečina v dimljah se nanaša na bolečino v področju med trebuhom in zgornjim delom stegen. Bolečina je lahko prisotna:

V pregibu (gubi) med trebuhom in stegnom;
Nad pregibom med trebuhom in stegnom;
Pod pregibom med trebuhom in stegnom.

Ko govorimo o bolečini, moramo vedno določiti vse njene značilnosti. Pri tem nam lahko pomaga mnemonik SOCRATES:

Site (mesto): Kje je bolečina?
Onset (začetek): Kdaj se je bolečina začela? Ali se je začela nenadoma ali polagoma? Ali narašča ali popušča?
Character (značaj): Kakšna je bolečina? Topa? Zbadajoča?
Radiation (izžarevanje): Ali bolečina kam izžareva?
Associations (povezave): Ali je z bolečino povezan še kateri drug znak ali simptom?
Time course (časovni potek): Ali bolečina sledi kakšnemu vzorcu?
Exacerbating/relieving factors (dejavniki): Ali se bolečina kakor koli spreminja? Kateri dejavniki jo poslabšajo/izboljšajo?
Severity (jakost): Kako močna je bolečina?

Kako pogoste so bolečine v dimljah?

Bolečine v dimljah se lahko pojavijo pri komerkoli, vendar so pogostejši pri hokejistih in nogometaših.

Kaj povzroča bolečine v dimljah?

Bolečine v dimljah se lahko pojavijo pri komerkoli, vendar so pogostejši pri hokejistih in nogometaših.

Kaj jih povzroča?

Zgoraj smo našteli strukture, ki se nahajajo v dimeljskem področju. Ko je neko območje sestavljeno iz velikega številka anatomskih struktur, obstaja večja verjetnost, da pride do občutljivosti tega področja.

Najlažje bolečine v dimljah razdelimo na primarne in sekundarne. Primarna bolečina v dimljah se razvije zaradi poškodbe ali zdravstvenega stanja. Sekundarna bolečina v dimljah se razvije kot zaplet operacije.

Vzroki za primarne bolečine

Vzrokov za primarno bolečino v dimljah je veliko, med drugim:

Športne ali z gibanjem povezane poškodbe;
Športna kila;
Zlomi stegnenice, medenice;
Nateg dimelj;
Vnetje pubične kosti;
Kile (ingvinalna in femoralna);
Burzitis;
Osteoartritis;
Hernije (zdrsi diska);
Vnetje obmodkov, prostate;
Rak testisov;
Torzija testisov;
Varikokele;
Zunajmaternična nosečnost;
Endometrioza;
Ciste jajčnikov;
Torzija jajčnikov;
Gastrointestinalna stanja;
Vnetje slepiča;
Divertikulitis;
Vnetna črevesna bolezen (IBD).

Vzroki za sekundarne bolečine

Sekundarna bolečina v dimljah se lahko pojavi po različnih operacijah, kot sta operacija kile in menjava kolka.

Kaj je najpogostejši vzrok bolečin v dimljah?

Bolečine v dimljah lahko povzroča veliko število vzrokov. Najpogostejša vzroka sta nateg dimeljske mišice ali kite in športna kila. Do natega pride med hitrim premikom mišic upogibalk kolka v stegnih, kar se izrazi s takojšnjo ostro bolečino ali občutkom trganja. Do športne kile pride zaradi šibkosti trebušne mišične stene.

Ali so lahko bolečine v dimljah nujno medicinsko stanje?

Bolečine v dimljah so sicer redko nujno medicinsko stanje, če pa so, so posledica strangulirane kile (kila, ki je izgubila oskrbo s krvjo), vnetja slepiča ali torzije testisa.

Nujno medicinsko pomoč poiščite, če imate bolečine v dimljah skupaj s katerim koli od teh simptomov:

Slabost ali bruhanje;
Vročina;
Nenadna huda bolečina v enem testisu brez znanega vzroka;
Boleča, vidna oteklina na eni strani testisa;
Vidna zatrdlina v testisu;
Nenadna, huda bolečina v herniji;
Vnetje ali spremembe barve kože v bližini kile.

Kateri športi povečajo tveganje za bolečine v dimljah?

Bolečine v dimljah, ki nastanejo zaradi športnih udejstvovanj so tako imenovane primarne bolečine. Športi, ki zahtevajo veliko sprememb v smeri, vrtenje, brcanje ali sprint, povečajo tveganje za tovrstne bolečine. Ti športi so:

Nogomet,
Hokej,
Košarka,
Umetnostno drsanje,
Tenis.

Ali bolečine v dimljah vedno izvirajo iz dimelj?

Bolečine v dimljah se lahko začnejo v dimljah na primer pri nategu mišic ali kit ali pa se začnejo nekje drugje in se kasneje preselijo v področje dimelj. Temu tipu bolečine pravimo prenesena bolečina, ki jo lahko povzročijo kamni v sečevodu ali pogoste urinarne okužbe.

Kako se občutijo bolečine v dimljah?

Bolečine v dimljah lahko dajejo občutek vleka, trganja in občutljivosti. Razlikovala se bo glede na to kaj jo povzroča, nekaj primerov vključuje:

Nateg dimelj.
Nateg se bo izrazil s takojšnjo bolečino po poškodbi. Bolečina natega dimelj lahko traja do 8 tednov in je zlasti izrazita med vadbo.
Dimeljska kila.
Bolečina v dimljah zaradi dimeljske kile se poslabša čez dan, med ležanjem in med sedenjem. Sprožita jo lahko kašljanje in kihanje.
Atletska pubalgija (športna kila).
Športna kila se izrazi kot ostra in pekoča bolečina v dimljah. Razširi se lahko na druga področja, vključno z zgornjim delom stegna, spodnjim delom trebuha in spodnjim delom hrbta. Značilno je, da se izboljša med počitkom.
Osteoartritis kolka.
Bolečine v dimljah lahko povzroča tudi osteoartritis kolka. Bolečine imajo tipične značilnosti osteoartritisa kot so poslabšanje zjutraj in zvečer ter izboljšanje med rahlim fizičnim gibanjem.
Hernija diska.
Bolečine v dimljah zaradi hernije diska so ostre in zbadajoče ter se lahko širijo po nogi navzdol.

Kako se postavi diagnoza bolečin v dimljah?

V sklopu diagnosticiranja je pomemben opis karakteristik bolečine v dimljah, ki lahko zoožijo seznam možnih diagnoz. Opravi se tudi klinični pregled in v nekaterih primerih slikovni testi, vključno z računalniško tomografijo (CT), magnetno resonanco (MRI), ultrazvokom, rentgenskim slikanjem.

Tako imenovan adduktorski test, ki se ga izvede v sklopu kliničnega pregleda je zelo pomemben. Bolnik mora ležati na hrbtu z abduciranimi boki in pokrčenimi za 80 stopinj. Test je pozitiven, če bolnik med poskusom vlečenja nog proti pritisku v nasprotni smeri začuti ostro bolečino v dimljah.

Kako se zdravi bolečine v dimljah?

Izbrana metoda zdravljenja bolečin v dimljah bo odvisna od njenega vzroka. Opisali smo nekaj najpogostejših načinov obvladovanja primarne in sekundarne bolečine.

Možni načini zdravljenja vzrokov primarne bolečine v dimljah vključujejo:

Počitek, ki lahko vključuje bolniški stalež in prenehanje opravljanja športnih aktivnosti za določeno časovno obodbje.
Hlajenje z obkladki. V splošnem velja, da se v prvem dnevu po poškodbi hladni obkladki na boleče področje nanašajo vsako uro za 20 minut, kasneje pa nekajkrat na dan za 20 minut.
Fizioterapija s katero se izboljša mišična moč in obseg gibljivosti.
Protibolečinska zdravila na primer nesteroidna protivnetna zdravila.
Operacija.

Zdravljenje vzrokov sekundarne bolečine v dimljah vključuje:

Protibolečinska zdravila.
Živčni bloki.
Injekcije kortikosteroidov.
Operacija.

Ali je mogoče preprečiti bolečine v dimljah?

Vseh vzrokov bolečin v dimljah ni mogoče preprečiti, vseeno pa se lahko z upoštevanjem nekaj splošnih navodil za varno telesno aktivnost izognete marsikateremu vzroku za bolečine v dimljah:

- Pravilno ogrevanje telesa pred vadbo.
- Pravilno izvajanje razteznih vaj po vadbi.
- Redna fizioterapevtska obravnava za okrepitev mišic in kosti dimeljskega področja.
- Postopno doseganje intenzivnih fitnes ciljev.
- Počitek, ko je telo utrujeno.
- Letni zdravstveni pregledi za nadzor nad lastnim zdravjem.

Kako vam lahko pri bolečinah v dimljah pomagajo fizioterapevti v Kliniki NYD

Pri zdravljenju in preprečevanju bolečin v dimljah ima fizioterapija velik pomen.

Cilji fizioterapevtske obravnave bolečin v dimljah v Kliniki NYD so:

Zmanjšati posledice imobilizacije;
Povrniti polen obseg gibanja;
Obnoviti popolno mišično moč, vzdržljivost in koordinacijo.

V Kliniki NYD se bolniku omogoči celostna obravnava s sestavo personalizirane fizioterapevtske vadbe. Za zdravljenje bolečin v dimljah nudimo:

Manualno terapijo.
Z ročnimi tehnikami se izvaja manipulacija tkiv, ki mišice sprosti in izboljša obseg gibljivosti.
Vadbeno terapijo.
Čeprav se na začetku pojava bolečin v dimljah, zlasti do postavitve diagnoze, priporoča počitek, lahko prekomeren počitek vodi v atrofijo mišic in izgubo funkcije. Z vajami za mišice se običajno lahko začne zgodaj, vendar je treba trening izvajati v mejah bolečine s previdnimi izometričnimi kontrakcijami proti uporu. Na splošno se vaje izvajajo v obsegu gibanja brez bolečin in po aktivnosti se ne sme pojaviti večja bolečina. Ko rehabilitacija napreduje, lahko med vadbo dovolimo blago bolečino, ki pa bi morala izginiti takoj po prenehanju vadbe. Ko je dosežen celoten obseg gibanja, poškodovana mišica in kita pa lahko prenašata večje obremenitve, se prične trening moči, katerega cilj je okrevanje mišic, večja vzdržljivost in popoln obseg gibanja.
Lasersko terapijo.
Visokointezivni laser pospeši proces celjenja, zmanjša vnetje in olajša bolečine v dimljah.
TECAR terapijo.
TECAR terapija preko visokofrekvenčnih električnih tokov izboljša prekrvavitev, pospeši proces celjenja in spodbudi splošno regeneracijo tkiv dimeljskega območja.
Edukacijo.
V sklopu edukacije fizioterapevt posamezniku svetuje implementacijo prilagoditev življenjskega sloga za preprečitev ponovnih dimeljskih poškodb. Ti nasveti se razlikuje od posameznika do posameznika. Stranki prav tako svetuje uporabo ortotičnih pripomočkov kot so bergle, če je to potrebno.

S fizioterapijo boste svojemu telesu omogočili vrnitev k športnim in drugim vsakodnevnim aktivnostim.

Viri

Janković S, Delimar D, Hudetz D. Sindrom bolne prepone [The groin pain syndrome]. Arh Hig Rada Toksikol. 2001 Dec;52(4):421-8. Croatian. PMID: 11831125.

Cleveland Clinic. Groin pain. Dostopno na: https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/groin-pain. (Citirano: 24.07.2024).

Physipedia. Groin strain. Dostopno na: https://www.physio-pedia.com/Groin_Strain. (Citirano: 24.07.2024).

Preberite več prispevkov:

Razbijamo mite o raku materničnega vratu

Beseda rak že ob sami izgovorjavi sproži hipen občutek strahu, nelagodja in nemoči, saj ima v sodobni družbi verjetno najmočnejšo negativno konotacijo med vsemi boleznimi. Ste se kdaj vprašali zakaj je temu tako? Čeprav so številna močna zgodovinska imena v medicini rakava obolenja skozi tisočletja označevala kot sinonim za neozdravljivo usodo, jih sodobna medicina danes uspešno spreminja v obvladljivo, pogosto povsem ozdravljivo bolezen. Zahvaljujoč zgodnjemu odkrivanju in naprednim terapijam se je petletna stopnja preživetja za vse vrste raka skupaj v zadnjih desetletjih povzpela na več kot 65 do 70 %. Ta spodbudna statistika dokazuje, da starodavni strah pred kleščami nevidnega sovražnika končno stopa v senco znanstvenega napredka in upanja.

Krvavitev po spolnem odnosu: ni vedno nevarna, zasluži pa pojasnilo

Trenutek partnerske bližine, nato pa kri na papirju ali spodnjem perilu. Je kje kakšna rana? Se začenja menstruacija? Je kriva suhost? In potem občutek skrbi in strahu. Krvavitev po spolnem odnosu ima lahko več vzrokov, od razdražene sluznice do sprememb, ki potrebujejo podrobnejšo obravnavo.

Kolposkopija: ko maternični vrat potrebuje podrobnejši pregled

»Priporočam kolposkopijo.« Beseda, ki je morda še nikoli niste slišali, nenadoma odpre vrsto vprašanj. Kaj to sploh je? Ali bo pregled bolel? In predvsem: ali je kaj resno narobe? Gre za pregled materničnega vratu, nožnice in zunanjega spolovila pod povečavo z mikroskopom (kolposkopom). Zdravnik vas bo na kolposkopijo najpogosteje napotil, če so rezultati predhodnih presejalnih testov (PAP test, test na HPV) neobičajni ali če je med pregledom opazil sumljiv videz materničnega vratu.

PRP terapija lahko odpravi podočnjake

Ali ste vedeli, da obstaja več vrst podočnjakov? Ločimo modrikaste, rjavkaste in vdrte podočnjake. Ker ima vsak tip svoj vzrok, zahteva tudi povsem specifičen pristop in nego za uspešno odpravo. PRP terapija dokazano izboljša enakomernost barve, teksturo in elastičnost kože pod očmi. Najbolj pomembno vprašanje torej ni, ali PRP deluje, temveč kakšen tip podočnjakov ima posameznik.