Boleči spolni odnosi: kako si pomagati?
Kazalo
Vsakdo je že kdaj občutil bolečino med spolnim odnosom. Koliko bolečine oziroma nelagodja je normalno občutiti in kdaj je bolečina lahko simptom nečesa globjega. Boleč spolni odnos se lahko pojavi iz razlogov, ki segajo od strukturnih do psiholoških težav. Gre za kompleksno motnjo, ki je pogosto zanemarjena.
Kaj je boleč spolni odnos?
Medicinski izraz za boleč spolni odnos je disparevnija. Manjši občutki nelagodja ob spolnem odnosu na vsake toliko časa, zlasti ob menjavi spolnih partnerjev ali ob dalj časa trajajoči abstinenci od spolnih odnosov, so nekaj normalnega. Pri disparevniji pa je bolečina v spolovilih med spolnim odnosom trajna ali ponavljajoča se.
Ali so boleči spolni odnosi pogosti?
Boleč spolni odnos je pogost zdravstveni problem žensk. Razširjenost disparevnije se giblje od 3 do 18 % po vsem svetu, vendar je natančno incidenco težko oceniti, saj večina žensk ne poišče strokovne pomoči.
Ali se boleči spolni odnosi pojavljajo tudi pri moških?
Tudi moški lahko izkusijo boleče spolne odnose, vendar so ti mnogo pogostejši pri ženskah.
Katere so vrste bolečih spolnih odnosov?
Boleči spolni odnosi se delijo v:
- Površinske.
Bolečina bo omejena na vulvo ali vaginalni vhod. - Globoke.
Bolečina se bo širila v globlje dele nožnice ali spodnji del medenice. Globoka disparevnija je pogosto povezana z globoko penetracijo. - Primarne.
Bolečina pri primarni disparevniji se začne na začetku spolnega odnosa. - Sekundarne.
Bolečina pri sekundarni disparevniji se začne po določenem času spolne aktivnosti brez bolečin.
Kako se boleč spolni odnos kaže klinično?
Boleč spolni odnos se kaže kot nelagodje oziroma bolečina:
- Ob penetraciji spolnega uda;
- Ob penetraciji tampona;
- Ki je glede na karakteristike pekoča;
- Ki je glede na karakteristike utripajoča in lahko traja nekaj ur po spolnem odnosu.
Pekoča bolečina med spolnimi odnosi kaže na vnetje nožnice, vulvodinijo (bolečina se pojavi v predelu vulve) in suhost nožnice.
Globoka bolečina med spolnimi odnosi kaže na medenično vnetno bolezen, endometriozo in prizadetost in fibroide maternice.
Zakaj pride do bolečega spolnega odnosa?
Vzrokov za boleč spolni odnos je veliko, razdeliti jih je mogoče v večje skupine. Med drugim:
- Anatomski vzroki.
Anatomski vzroki vključujejo disfunkcijo mišic medeničnega dna, retroverzijo maternice, ostanke himene in prolaps medeničnega organa. - Dermatološke bolezni.
Določene dermatološke bolezni kot so lichen planus, lichen skleroza in luskavica, lahko povzročijo tudi vnetje vaginalne sluznice, ki povzroča boleče spolne odnose. - Okužbe.
Okužbe vagine, sečnice in medenična vnetna bolezen nastanejo zaradi povzročiteljev kot so gonoreja, klamidija, kandida, herpes itd. Tudi te lahko vodijo v boleče spolne odnose. - Poškodba, travma ali draženje.
Do tega lahko pride zaradi nesreče, operacije medenice, obrezovanja ženske ali brazgotin po medenični operaciji. - Boleč spolni odnos po porodu.
Če je med porodom prišlo do poškodbe presredka ali epiziotomije (to je rez, ki se naredi med porodom za razširitev porodnega kanala), bodo boleči spolni odnosi pogostejši. - Zdravila.
Nekatera zdravila lahko vplivajo na libido in sposobnost vzburjenja, kar lahko privede do bolečega spolnega odnosa. Ta zdravila vključujejo antidepresive, zdravila proti visokemu krvnemu tlaku, pomirjevala, antihistaminiki proti alergijamin nekatere kontracepcijske tablete. Kontracepcijske tabelete lahko naredijo nožnico tudi suho, kar prav tako lahko vodi do bolečih spolnih odnosov.
- Menopavza.
Med menopavzo pride do znižanih ravni estrogena, ki lahko vodijo do suhosti nožnice, vaginalne atrofija in stanjšanja vaginalne sluznice. - Endometrioza.
Endometrioza je stanje, pri katerem so endometrijske žleze in stroma prisotne zunaj maternice. Pri tem stanju je globoka disparevnija ponavadi povezana z občutljivostjo mehurja ali medeničnega dna. - Vaginizem.
Vaginizem je nehoteno krčenje mišic medeničnega dna pri poskusu vaginalne penetracije in je lahko posledica disfunkcije medeničnega dna ali psihosocialnih težav, kot je zgodovina spolne zlorabe. - Čustveni dejavniki.
Čustva lahko močno vplivajo na spolno aktivnost posameznika. Anksioznost, depresija, zaskrbljenost glede fizičnega videza, strah pred intimnostjo ali težave v odnosih lahko prispevajo k nizki stopnji vzburjenosti in posledično neugodju ali bolečini.
Kako se postavi diagnoza bolečih spolnih odnosov?
Ko se boleči spolni odnosi obravnavajo diagnostično, je pomembno predvsem odkriti vzroke zanje. Koraki pri postavitvi diagnoze disparevnije in njenega vzroka so naslednji:
- Pridobivanje anamneze.
V sklopu anamneze je potrebno določiti karakteristike bolečine vključno s trajanjem, njeno intenzivnostjo, lokacijo, dejavniki poslabšanja in olajšanja ter vse povezane psihološke komponente.
Potrebno je prepoznati morebitno situacijsko bolečino med spolnimi odnosi, ki je povezana s specifičnim spolnim partnerjem. - Klinični pregled.
V sklopu kliničnega pregleda je potrebno pregledati velike in male sramne ustnice, anus, ustje sečnice itd. S spekulumom, to je instrument, ki se vstavi v vagino, jo razširi in tako omogoči preged konusa materničnega vratu. Z bimanualnim pregledom se oceni morebitne adneksalne mase, ciste, maternične mase in dodatne anatomske različice. - Laboratorijski testi se naredijo za izključitev drugih patologij.
Analiza urina se naredi, če so prisotni še dodatni simptomi, kot je pekoča bolečina pri odvajanju vode s suprapubično bolečino. - Testiranje na spolno prenosljive okužbe.
Če je prisoten izcedek iz nožnice ali materničnega vratu se opravi testiranje na gonorejo, klamidijo in kandido. - Transvaginalni ultrazvok lahko pomaga oceniti medenične mase, hiperplazijo endometrija, ciste jajčnikov ali prirojene anomalije.
Kako se zdravijo boleči spolni odnosi?
Pri obravnavi bolečih spolnih odnosov je interdisciplinaren pristop ključnega pomena. Sodelovati mora ekipa ginekologov, fizioterapevtov, spolnih terapevtov, psihoterapevtov in anesteziologov oziroma specialistov za kronično bolečino.
Metoda zdravljenja bolečih spolnih odnosov bo v prvi vrsti odvisna od vzroka, ki jo povzroča:
- Disparevnija po menopavzi zaradi atrofije nožnice: zdravljenje vključuje sistemsko in lokalno hormonsko nadomestno terapijo, terapijo s selektivnim modulatorjem estrogenskih receptorjev in uporabo vaginalnega dehidroepiandrosterona.
- Disparevnija zaradi okužbe: zdravljenje vključuje antibiotično, protiglivično ali protivirusno terapijo.
- Poporodna disparevnija se lahko odzove na vaginalne lubrikante, masažo brazgotin ali operacijo v trdovratnih primerih.
- Disparevnija zaradi krča mišic medeničnega dna: učinkovite so injekcije botoksa.
Katera zdravila se lahko uporabijo za zdravljenje bolečih spolnih odnosov?
Zdravila vključujejo peroralne triciklične antidepresive, peroralne ali lokalne hormonske nadomestke, peroralne nesteroidne antirevmatike (NSAID) in injekcije botoksa. Velik pomen ima tudi sočasna kognitivna terapija, ki zmanjša anksioznost in strah povezan z bolečimi spolnimi odnosi.
Kako lahko fizioterapija pomaga pri zdravljenju bolečih spolnih odnosov?
Fizioterapija medeničnega dna se priporoča pri večini primerov primerov disparevnije. Povdarek je na sproščanju mišic medeničnega dna in prevzgoji receptorjev za bolečino.
Zakaj je pomembno boleče spolne odnose ustrezno zdraviti?
Boleč spolni odnos lahko vodi v pomanjkanje spolne želje in vzburjenosti ter lahko povzroči težave v odnosih. Prav tako lahko pomembno vpliva na fizično in duševno zdravje. Lahko povzroči depresijo, tesnobo, negativno telesno podobo in nizko samozavest.
Kakšna je prognoza bolečih spolnih odnosov?
Prognoza bolečih spolnih odnosov bo odvisna od vzroka. Poznani in ozdravljivi vzroki imajo načeloma dobro prognozo. Neznani vzroki so težje ozdravljivi. Zdravljenje lahko traja več mesecev, oseba rezultate ponavadi opazi po treh mesecih terapij.
Kako lahko olajšate bolečino spolnih odnosov sami doma?
Pri bolečih spolnih odnosih je izrednega pomena dobra komunikacija s partnerjem in odkritost. Poskusite lahko s spremembo položajev med spolnimi odnosi, spremembo hitrosti, daljšo predigro, ki bo zagotovila ustrezno vlažnost in uporabo lubrikantov.
Obstajajo številni načini za spolno intimo, ki jo lahko s partnerjem izvajata, kljub začasni odložitvi penetracije. Zaupanje in potrpežljivost sta ključ do uspeha.
Viri
Tayyeb M, Gupta V. Dyspareunia. [Updated 2023 Jun 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562159/
Payne KA, Binik YM, Amsel R, Khalifé S. When sex hurts, anxiety and fear orient attention towards pain. Eur J Pain. 2005 Aug;9(4):427-36. [PubMed]
Mayo Clinic. Painful intercourse. Dostopno na: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/painful-intercourse/diagnosis-treatment/drc-20375973. (Citirano: 30.07.2024).
Preberite več prispevkov:
Če bi lahko izbirali, kaj bi raje izbrali, daljše življenje z manjšo kvaliteto, ali krajše življenje z večjo kvaliteto. Verjetno se lahko strinjamo, da dolgo življenje samo po sebi ni dovolj, če ga spremljajo desetletja izčrpanosti, bolečin in izgube samostojnosti. Dolgoživost torej ni le število let, temveč sposobnost, da ta leta tudi dejansko živimo.
Želja po podaljšanju življenja in nesmrtnosti spremlja človeštvo že od začetka civilizacije. Od pitja tekočega zlata do uživanja prahu iz mumij, človeška domišljija zares ne pozna meja. Paradoks pa je, da so ravno ti ‘prestižni načini’ zagotavljanja dolgoživosti pogosto drastično skrajšali življenja. Vsaka generacija je pametnejša in ima na voljo več orodij za sprejemanje varnejših odločitev. Danes zato poznamo glavna področja, ki vplivajo na kvalitetna in dolga leta v starosti: prehrana, telesna aktivnost in spanje. Odločitve, ki jih sprejemamo za naše telo v mladosti, vključno s kajenjem in sposobnostjo sprostitve, se brez milosti pokažejo v starosti. Ključno vprašanje torej ni »Kako dolgo ostati mlad?« temveč: Kako čim dlje ohraniti dobro delovanje srca, možganov, mišic in presnove? Da bomo lahko uživali tudi v starosti.
Odgovor na to vprašanje ni da ali ne. Tako kot pri vsaki terapiji, zdravljenju in konec koncev diagnostični metodi, tudi hujšanje s peptidi nosi določeno tveganje. Nekateri stranski učinki so predvidljivi in jih je mogoče zaobiti z doslednim upoštevanjem navodil zdravnika, medtem ko se drugi prikradejo tudi do najbolj vestnih pacientov. Zagotovo je prva dobra odločitev, ki jo lahko sprejmemo izogibanje uporabi neodobrenih injekcijskih peptidov, ki se jih danes zlahka dobi na spletu.
Reta peptid, Ozempic in Mounjaro se na spletu pogosto pojavljajo v isti sapi, vendar ne pomenijo iste stvari. “Reta peptid” je laičen izraz za retatrutid, raziskovalno molekulo, ki še ni odobrena za rutinsko uporabo. Ozempic je blagovna znamka za semaglutid, odobren predvsem za sladkorno bolezen tipa 2, za zdravljenje debelosti pa sta danes odobreni Wegovy in Mounjaro.