Kako poteka zdravljenje cist na jajčnikih?
Kazalo
Ciste na jajčnikih ali ovarijske ciste so trde ali s tekočino napolnjene vrečke znotraj ali na površini jajčnika. V večini primerov so benigne narave, ne povzročajo simptomov in izginejo same od sebe. V nekaterih primerih pa se lahko pojavijo menstrualne nepravilnosti, bolečine med spolnim odnosom ali neredno odvajanje blata. Zdravljenje ovarijskih cist poteka s kontracepcijskimi tabletami ali operacijo.
Kaj so jajčniki?
Adneksi so anatomske strukture ženskega telesa, ki mejijo na maternico in so sestavljeni iz jajčnikov in jajcevodov. Jajčniki so obešeni bočno na maternico preko maternično-ovarijskega ligamenta, prekritega z mesovarijem, ki je ena od treh komponent širokega ligamenta. Jajčnike oskrbuje ovarijska arterija, ki je neposredna veja aorte. Naloga jajčnikov je proizvodnja foliklov, pri čemer je eden izmed njih dominantni in je podvržen ovulaciji.
Kako pogoste so ciste na jajčnikih?
Pri 20 % žensk se v življenju pojavi vsaj ena medenična tvorba, od teh je 30% cist.
Kdaj se najpogosteje pojavijo ciste na jajčnikih?
Ciste na jajčnikih se lahko pojavijo v katerikoli starosti, vendar so pogostejše pri mladih ženskah v reproduktivnih letih. Pogosteje se pojavijo tudi pri ženski s prvo menstruacijo (menarho), saj v tem času pride do povečane telesu lastne endogene proizvodnje hormonov. Dejanska razširjenost cist na jajčnikih pa ni znana, saj naj bi bilo veliko bolnic asimptomatskih in tako nediagnosticiranih.
Ali se lahko ciste na jajčnikih pojavijo tudi pri dojenčkih?
Ciste na jajčnikih so najpogostejši tumor pri dojenčkih z več kot 30-odstotno razširjenostjo. Nastanejo zaradi hormonske stimulacije, sladkorne bolezni matere in plodovega hipotiroidizma. Večinoma so te ciste majhne in se ponavadi razrešijo v 2 do 10 tednih po rojstvu.
Kakšne so vrste cist na jajčnikih?
Ciste so lahko del normalnega fiziološkega procesa in nastanejo kot odziv na telesne spremembe med menstrualnim ciklom. Take vrste cist na jajčnikih so najpogostejše. Lahko pa so ciste tudi znak malignosti jajčnikov. Poznamo naslednje vrste cist:
- Funkcionalne ali preproste ciste.
Funkcionalne ciste so najpogostejša vrsta cist na jajčnikih in so del normalnega telesnega procesa. Nastanejo zaradi ovulacije, torej sprostitve jajčeca iz jajčnika. Kažejo na to, da jajčniki normalno delujejo. Funkcionalne ciste se na splošno sčasoma zmanjšajo, običajno v 60 dneh, brez posebnega zdravljenja. - Folikularne ciste.
Folikel je majhna vrečka v jajčniku, katere naloga je vsakomesečna sprostitev jajčeca v sklopu normalnega menstruacijskega cikla. Folikularna cista nastane, ko folikel ne sprosti jajčeca, ampak se napolni s tekočino in raste. - Ciste rumenega telesa.
Rumeno telesce je žleza, ki nastane iz preostale prazne ovojnice folikla po ovulaciji. Luteinizirajoči hormon (LH), ki ga izloča hipofiza, v rumenem telescu sproži proizvodnjo progesterona. Cista nastane, ko se tekočina nabere v rumenem telescu, kar povzroči njegovo rast. - Druge ciste.
V to skupino spadajo vse ciste, ki ne nastanejo kot odgovor na menstrualni ciklus. To so:
Cistadenomi. Te ciste se oblikujejo na površini jajčnikov. Lahko so napolnjene s tekočino, ki je redka in vodena ali debelejša in podobna sluzi.
Dermoidne ciste (teratomi). Dermoidne ciste so sestavljene iz celic, ki tvorijo vse vrste tkiv v človeškem telesu, od kože, las, zob in celo možganskega tkiva.
Endometriomi. Te ciste so napolnjene s tkivom endometrija.
Rak jajčnikov. Rak jajčnikov se lahko izrazi kot trda masa na jajčnikih. Najpogosteje se pojavi pri starejših ženskah, zato je treba ženske po menopavzi s katero koli vrsto ciste ustrezno spremljati in zdraviti.
Kateri so dejavniki tveganja za nastanek cist na jajčnikih?
Dejavniki, ki povečajo verjetnost nastanka cist na jajčnikih so:
- Zdravljenje neplodnosti.
Bolnice, zdravljene z gonadotropini ali drugimi sredstvi za sprožitev ovulacije, lahko razvijejo ciste kot del sindroma hiperstimulacije jajčnikov. - Tamoksifen.
To je antiestrogen, ki se uporablja za zdravljenje raka na prsih. - Nosečnost.
Ciste na jajčnikih se med nosečnostjo najpogosteje oblikujejo v drugem trimesečju, ko je raven hCG najvišja. - Hipotiroidizem
Hipotiroidizem pomeni zmanjšano funkcija ščitnice, ki se kaže v zmanjšanem metabolizmu, utrujenosti, zaspanosti, občutljivosti na mraz in menstruacijskih motnjah. - Kajenje cigaret.
- Podveza jajcevodov.
Funkcionalne ciste so bile povezane s sterilizacijami podvez jajcevodov.
- Zdravljenje neplodnosti.
Kakšni so simptomi in znaki cist na jajčnikih?
Ciste na jajčniku so lahko asimptomatske, kar pomeni, da ne bo prisotnih nobenih simptomov in znakov zaradi česar veliko žensk sploh ne ve, da jih ima. To so manjše ciste.
Večje ciste pa lahko povzročajo sledeče simptome:
- Bolečino v medenici, ki je lahko topa ali ostra in lahko pride ter izgine brez pojasnila.
- Topo bolečino v hrbtu.
- Občutek polnosti (napihnjenost) v spodnjem delu trebuha, ki je lahko bolj izrazit na eni strani telesa.
- Bolečino med spolnim odnosom (disparevnija).
- Boleče menstruacije.
Kaj je sindrom policističnih jajčnikov?
Sindrom policističnih jajčnikov je hormonska motnja, ki povzroča povečan volumen jajčnikov zaradi prisotnosti številnih cist. Vzrok za sindrom policističnih jajčnikov ni dobro razumljen, vendar lahko vključuje kombinacijo genetskih in okoljskih dejavnikov. Simptomi vključujejo menstrualne nerednosti, čezmerno poraščenost, akne in debelost. Zdravljenje vključuje kontracepcijske tablete za uravnavanje menstruacije, zdravila, imenovana metformin, za preprečevanje sladkorne bolezni, statine za nadzor visokega holesterola, hormone za povečanje plodnosti in postopke za odstranjevanje odvečnih dlak.
Ali so lahko ciste na jajčnikih vzrok povečane telesne teže?
Ciste na jajčnikih lahko povzročajo napihnjenost, med tem ko ne vodijo v prekomerno telesno težo. Razen če so ciste del policističnega sindroma jajčnikov, ki pa lahko povzroči povečanje telesne teže.
Kako se diagnosticira ciste na jajčnikih?
Ker lahko podobne simptome in znake, kot ji povzroča ovarijska cista povzroči tudi nosečnost, bo zdravnik najprej naredil test nosečnosti.
Za diagnosticiranje ciste na jajčnikih se uporabi:
- Medenični pregled za otip morebitnih sprememb ali bulic.
- Ultrazvočni pregled za vizualizacijo lokacije, velikosti in sestave (ali je cista trda ali tekoča) ciste.
- Laparoskopski pregled za diagnosticiranje in odstranitev ciste na jajčnikih. Izvede se v operacijski sobi, kjer kirurg v trebušno votlino vstavi majhno kamero in druga orodja.
Kako poteka zdravljenje cist na jajčnikih?
Metoda zdravljenja ovarijske ciste bo odvisna od starosti ženske, prisotnosti motečih simptomov in vzroka za nastanek ciste.
Metode zdravljenja so:
- Opazovanje.
Če bo zdravnik sumil, da gre za funkcionalno cisto, ki izgine sama od sebe, se bo odločil za pristop čakanja. To pomeni, da bo ženska po nekaj tednih ali mesecih morala narediti kontrolni ultrazvok, da se bo videlo, če je cista izginila. Če se cista ne razreši po več menstrualnih ciklih, je malo verjetno, da gre za funkcionalno cisto.
Tudi večina z nosečnostjo povezanih cist, tako lutealnih kot folikularnih, spontano izzveni v 14. do 16. tednu nosečnosti, kar omogoča konzervativno zdravljenje. - Zdravila.
Zdravljenje ovarijskih cist vključuje hormonsko terapijo s kontracepcijskimi tabletami. - Operacija ciste jajčnika.
Operativno zdravljenje ovarijskih cist se izvede v primeru, da se cista povečuje, je trda, povzroča moteče simptome, se sumi na torzijo jajčnika ali se sumi na njeno malignost. Operativna odstranitev se lahko izvede laparoskopsko.
Tudi nosečnice imajo lahko ciste, ki lahko zahtevajo kirurško zdravljenje. Čeprav je laparoskopija varna v vseh trimesečjih nosečnosti, je v idealnem primeru priporočljivo opraviti operacijo v drugem trimesečju.
Kakšna je verjetnost da je cista na jajčniku maligna?
Enostavne ciste, manjše od 6 cm, imajo le manj kot 1 % tveganje za malignost.
Ali je mogoče ciste na jajčnikih preprečiti?
Ker je večina cist na jajčnikih benignih, njihovo preprečevanje niti ni nujno. Nekatere študije kažejo, da kontracepcijske tabletke zmanjšajo ponovitev nekaterih cist. Pomembno je, da znate zgodaj prepoznati morebitne simptome in znake ovarijskih cist ter da opravljate redne ginekološke preglede.
Kakšna je prognoza ciste na jajčnikih?
Večina cist na jajčnikih je benignih in ima dobro prognozo. Na splošno 70 % do 80 % folikularnih cist spontano izzveni. Maligna sprememba se lahko pojavi v nekaj primerih dermoidnih cist in endometrioze. Če obstaja sum, da je cista jajčnika maligna, je napoved običajno slaba, saj se rak jajčnikov običajno diagnosticira v napredovalih fazah.
Viri
Mobeen S, Apostol R. Ovarian Cyst. [Updated 2023 Jun 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560541/
Lee S, Kim YH, Kim SC, Joo JK, Seo DS, Kim KH, Lee KS. The effect of tamoxifen therapy on the endometrium and ovarian cyst formation in patients with breast cancer. Obstet Gynecol Sci. 2018 Sep;61(5):615-620. [PMC free article] [PubMed]
Cleveland Clinic. Ovarian Cysts. Dostopno na: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9133-ovarian-cysts. (Citirano: 01.08.2024).
Preberite več prispevkov:
Če bi lahko izbirali, kaj bi raje izbrali, daljše življenje z manjšo kvaliteto, ali krajše življenje z večjo kvaliteto. Verjetno se lahko strinjamo, da dolgo življenje samo po sebi ni dovolj, če ga spremljajo desetletja izčrpanosti, bolečin in izgube samostojnosti. Dolgoživost torej ni le število let, temveč sposobnost, da ta leta tudi dejansko živimo.
Želja po podaljšanju življenja in nesmrtnosti spremlja človeštvo že od začetka civilizacije. Od pitja tekočega zlata do uživanja prahu iz mumij, človeška domišljija zares ne pozna meja. Paradoks pa je, da so ravno ti ‘prestižni načini’ zagotavljanja dolgoživosti pogosto drastično skrajšali življenja. Vsaka generacija je pametnejša in ima na voljo več orodij za sprejemanje varnejših odločitev. Danes zato poznamo glavna področja, ki vplivajo na kvalitetna in dolga leta v starosti: prehrana, telesna aktivnost in spanje. Odločitve, ki jih sprejemamo za naše telo v mladosti, vključno s kajenjem in sposobnostjo sprostitve, se brez milosti pokažejo v starosti. Ključno vprašanje torej ni »Kako dolgo ostati mlad?« temveč: Kako čim dlje ohraniti dobro delovanje srca, možganov, mišic in presnove? Da bomo lahko uživali tudi v starosti.
Odgovor na to vprašanje ni da ali ne. Tako kot pri vsaki terapiji, zdravljenju in konec koncev diagnostični metodi, tudi hujšanje s peptidi nosi določeno tveganje. Nekateri stranski učinki so predvidljivi in jih je mogoče zaobiti z doslednim upoštevanjem navodil zdravnika, medtem ko se drugi prikradejo tudi do najbolj vestnih pacientov. Zagotovo je prva dobra odločitev, ki jo lahko sprejmemo izogibanje uporabi neodobrenih injekcijskih peptidov, ki se jih danes zlahka dobi na spletu.
Reta peptid, Ozempic in Mounjaro se na spletu pogosto pojavljajo v isti sapi, vendar ne pomenijo iste stvari. “Reta peptid” je laičen izraz za retatrutid, raziskovalno molekulo, ki še ni odobrena za rutinsko uporabo. Ozempic je blagovna znamka za semaglutid, odobren predvsem za sladkorno bolezen tipa 2, za zdravljenje debelosti pa sta danes odobreni Wegovy in Mounjaro.