Kortikosteroidi v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja brazgotin
Kazalo
Zdravljenje brazgotin je široko področje, ki ga zaznamujejo tako specifične lastnosti številnih vrst brazgotin kot tudi vse večje število možnih načinov zdravljenja. Kortikosteroidne injekcije zagotovo ostajajo temelj zdravljenja patoloških brazgotin zaradi dokazane učinkovitosti, dostopnosti in razmeroma varnega profila. Vendar pa sodobna dermatologija vse bolj usmerja zdravljenje k individualiziranim, kombiniranim protokolom, ki upoštevajo vrsto brazgotine, lokacijo, čas trajanja in pacientove pričakovane rezultate.
Na kakšne načine se lahko zdravijo brazgotine?
Brazgotine lahko zdravimo s kortikosteroidi, silikonskimi obliži in geli, lasersko terapijo, krioterapijo, 5-Fluorouracil injekcijami in kirurškim izrezom. Vsaka tehnika ima svoje prednosti in omejitve, zato smo se odločili, da vam predstavimo v katerih primerih je kateri pristop najboljši.
Kortikosteroidi.
Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, ki se aplicirajo v obliki injekcij direktno v brazgotino. Tam zavrejo delovanje fibroblastov, zmanjšajo vnetje in nastanek kolagena.
Idealna uporaba: keloidne in hipertrofične brazgotine, manjše do srednje velikosti
Stopnja izboljšanja: 50–100 % pri hipertrofičnih brazgotinah
Stopnja ponovitve: vse od 10 do 50%, odvisno od kombiniranja z drugimi metodami
Stranski učinki: načeloma lahko stanjšajo kožo in vodijo v spremembe pigmentacije, vendar je to pri hipertrofičnih in keloidnih brazgotinah manj pogosto zaradi njihove lokalne intralezijske aplikacije, manjhnega odmerka in kratkotrajne uporabe
Silikonski obliži in geli.
To so mehki silikonski materiali v obliki obližev ali gela, ki se nanesejo neposredno na zaprto rano ali brazgotino. Čeprav njihov natančen mehanizem delovanja ni popolnoma pojasnjen, med njihove glavne učinke uvrščamo zadrževanje vlage v koži, zmanjšanje prekomerne tvorbe kolagena, ustvarjanje zaščitne pregrade, zmanjšanje rdečine, srbenja in debeline brazgotine. Silikonski obliži se nosijo več ur dnevno, silikonski geli pa so predvsem uporabni za nanos nad brazgotine nad sklepi.
Idealna uporaba: preventiva in zgodnja terapija hipertrofičnih in keloidnih brazgotin
Stopnja izboljšanja: 30–60 % pri novejših brazgotinah
Stopnja ponovitve: relativno visoka brez vzdrževalne terapije, boljši rezultati so pri
kombiniranju z drugimi metodami
Stranski učinki: občasno draženje kože.
Laserska terapija.
Laserska terapija se lahko uporablja tudi za zdravljenje brazgotin. Z usmerjeno svetlobo različnih valovnih dolžin razgrajuje odvečni kolagen v brazgotini, zmanjša rdečino in vidnost žil, izboljša elastičnost in teksturo kože.
Idealna uporaba: rdeče, hipertrofične in atrofične brazgotine, pa tudi pri aknah in pooperativnih spremembah.
Stopnja izboljšanja: 50–80% glede na vrsto laserja
Stopnja ponovitve: med 20 in 50%, saj laser sam ne odpravi osnovne prekomerne rasti fibroblastov
Stranski učinki: pordelost, hiperpigmentacija, redko brazgotinjenje.
Krioterapija.
Krioterapija je metoda zamrzovanja pri kateri se s tekočim dušikom (približno –196 °C) tkivo nadzorovano zamrzne. Zamrzovanje povzroči celično smrt in poškodbo prekomerno aktivnih fibroblastov ter zmanjšanje brazgotine.
Idealna uporaba: manjše keloidne brazgotine
Stopnja izboljšanja: 50–75 %, predvsem pri manjših keloidih
Stopnja ponovitve: 0–24 % v kombinaciji s kortikosteroidi, samostojno se le redko uporablja zaradi visoke stopnje ponovitve, saj krioterapija sama po sebi ne vpliva dovolj na vse signalne poti rasti brazgotine, zato se lahko keloidi ponovno aktivirajo
Stranski učinki: bolečina, hipopigmentacija, mehurji
Kirurška ekscizija.
V sklopu operativnega posega se brazgotinsko tkivo fizično izreže.
Idealna uporaba: velike brazgotine, vedno v kombinaciji z drugimi terapijami
Stopnja ponovitve: če se za zdravljenje izbere izključno kirurški izrez, se bo brazgotina
ponovila v 45 do 100%, operacija namreč pogosto sproži nov proces celjenja, nastali
keloid je še večji in še agresivnejši; v primeru kombiniranja s kortikosteroidi
pa bo ta odstotek pod 10
Stranski učinki: nova brazgotina, infekcije, dehiscenca
5-Fluorouracil (5-FU) injekcije.
To je kemoterapevtska učinkovina, natančneje antimetabolit, ki se najpogosteje uporablja v kombinaciji s kortikosteroidi. Sistemsko se najpogosteje uporablja za zdravljenje rakavih obolenj, v primeru brazgotin pa ga apliciramo intralezijsko. Mehanizem delovanja za zdravljenje brazgotin temelji na zmanjšanju razmnoževanja celic, ki proizvajajo kolagen, spodbujanju celične smrti fibroblastov in zmanjšanju vnetnih signalov, kar posredno umiri kronično aktivno celjenje.
Idealna uporaba: keloidne brazgotine
Stopnja izboljšanja: 70–90 % v kombiniranih protokolih
Stopnja ponovitve:
Stranski učinki: bolečina pri injiciranju, ulceracije
Katera metoda je torej najboljša?
To je odvisno od lastnosti brazgotine in značilnosti njenega nastanka. Zato je tako zelo pomembno, da zdravljenje poteka pod nadzorom strokovnjakov. Načeloma velja takole:
Manjše hipertrofične in keloidne brazgotine: monoterapija s kortikosteroidi
Večje brazgotine, kjer je kirurgija kontraindicirana: kombinirana terapija kortikosteroidov + 5-FU ali laser
Najnižje tveganje stranskih učinkov: silikonski obliži
Najhitrejši rezultati: kirurški izrez v kombinaciji s kortikosteroidi za zmanjšanje ponovitve
Najboljše razmerje med stroški in učinkovitostjo: kortikosteroidne injekcije (niso primerni za vse brazgotine, manj so učinkoviti pri atrofičnih brazgotinah)
Preberite več prispevkov:
Beseda rak že ob sami izgovorjavi sproži hipen občutek strahu, nelagodja in nemoči, saj ima v sodobni družbi verjetno najmočnejšo negativno konotacijo med vsemi boleznimi. Ste se kdaj vprašali zakaj je temu tako? Čeprav so številna močna zgodovinska imena v medicini rakava obolenja skozi tisočletja označevala kot sinonim za neozdravljivo usodo, jih sodobna medicina danes uspešno spreminja v obvladljivo, pogosto povsem ozdravljivo bolezen. Zahvaljujoč zgodnjemu odkrivanju in naprednim terapijam se je petletna stopnja preživetja za vse vrste raka skupaj v zadnjih desetletjih povzpela na več kot 65 do 70 %. Ta spodbudna statistika dokazuje, da starodavni strah pred kleščami nevidnega sovražnika končno stopa v senco znanstvenega napredka in upanja.
Trenutek partnerske bližine, nato pa kri na papirju ali spodnjem perilu. Je kje kakšna rana? Se začenja menstruacija? Je kriva suhost? In potem občutek skrbi in strahu. Krvavitev po spolnem odnosu ima lahko več vzrokov, od razdražene sluznice do sprememb, ki potrebujejo podrobnejšo obravnavo.
»Priporočam kolposkopijo.« Beseda, ki je morda še nikoli niste slišali, nenadoma odpre vrsto vprašanj. Kaj to sploh je? Ali bo pregled bolel? In predvsem: ali je kaj resno narobe? Gre za pregled materničnega vratu, nožnice in zunanjega spolovila pod povečavo z mikroskopom (kolposkopom). Zdravnik vas bo na kolposkopijo najpogosteje napotil, če so rezultati predhodnih presejalnih testov (PAP test, test na HPV) neobičajni ali če je med pregledom opazil sumljiv videz materničnega vratu.
Ali ste vedeli, da obstaja več vrst podočnjakov? Ločimo modrikaste, rjavkaste in vdrte podočnjake. Ker ima vsak tip svoj vzrok, zahteva tudi povsem specifičen pristop in nego za uspešno odpravo. PRP terapija dokazano izboljša enakomernost barve, teksturo in elastičnost kože pod očmi. Najbolj pomembno vprašanje torej ni, ali PRP deluje, temveč kakšen tip podočnjakov ima posameznik.