Poškodba meniskusa: fizioterapija je prva izbira zdravljenja
Kazalo
Poškodovan meniskus je najpogosteje poškodovan del kolena. Izraz meniskus izhaja iz starogrške besede, ki pomeni polmesec. Meniskus ima namreč obliko polmeseca. Večinoma se pojavlja pri starejših. Zdravljenje je lahko konzervativno ali operativno.
Kaj je meniskus?
Meniskus je vezivno-hrustančni disk, ki ima obliko polmeseca. Kolenski sklep vsebuje medialni (notranji) in lateralni (zunanji) meniskus. Ker pokriva 70% sklepne površine, je njegova naloga predvsem oblažitev trenja v kolenskem sklepu, med golenico in stegnenico.
Kaj je poškodba meniskusa?
Ko govorimo o poškodovanem meniskusu, pravzaprav govorimo o raztrganini meniskusa. Vezivnohrustančna struktura, ki se nahaja znotraj kolena se torej raztrga na primer po močnem zasuku ali rotaciji kolena.
Kako pogoste so poškodbe meniskusa?
Poškodba meniskusa je ena izmed najpogostejših poškodb kolena, ki se pojavi zlasti pri športnikih in starejših. Pojavnost poškodbe meniskusa je 222 na 100 000 celotne svetovne populacije
Zakaj je poškodba meniskusa pogostejša pri starejših?
Notranji dve tretjini meniskusa nista prekrvavljeni in ju imenujemo bela cona. S starostjo se krvni pretok celotnega meniskusa zmanjša, poleg tega pa se hrustančno tkivo obrablja. Tanjši hrustanec se lažje raztrga in nato počasneje celi.
Zakaj nastane poškodba meniskusa?
Do poškodbe meniskusa najpogosteje pride zaradi delovanja rotacijskih ali strižnih sil. To se najpogosteje zgodi ob:
- Klečanju;
- Delanju počepov;
- Dvigovanju ali prenašanju težkih uteži;
- Opravljanju aktivnosti, ki zahtevajo hitro pospeševanje, zaviranje, spremembo smeri in skakanje. To vključuje igranje kontaktnih športov, kot sta košarka in nogomet ali smučanje.
- Meniskus se lahko poškoduje tudi brez delovanja omenjenih sil, če je že prisotna njegova degenerativna sprememba. To je prisotno pri odraslih, starejših od 40 let, pogosto s sočasnim osteoartritisom.
Ali se poškodba meniskusa pojavi izolirano?
Poškodba meniskusa se lahko pojavi izolirano, lahko pa ji je pridružena še poškodba stabilizacijskih vezi kolena, kot je na primer sprednja križna vez.
Kdo ima večje tveganje za poškodbo meniskusa?
Določene osebe imajo povečano verjetnost poškodbe meniskusa. To so:
- Moški, starejši od 40 let;
- Vojaki;
- Nogometaši;
- Košarkaši;
- Smučarji;
- Osebe z degenerativnimi poškodbami hrustanca, na primer v sklopu osteoartritisa.
Kakšni so simptomi in znaki poškodovanega meniskusa?
Najpogostejši simptom raztrganja meniskusa je občutek kot da je v kolenu nekaj počilo. Drugi simptomi poškodbe meniskusa vključujejo:
- Občutek kot da bo koleno izstopilo;
- Bolečina v kolenu;
- Otrdelost kolena;
- Oteklina kolena;
- Nezmožnost popolnoma upogniti ali poravnati noge.
Značilno je, da se na začetku tudi s poškodovanim meniskusom še da hoditi, vendar pa bo koleno v nekaj dneh začelo otekati in postajalo bo vse bolj boleče.
Kako se diagnosticira poškodba meniskusa?
V sklopu poškodbe meniskusa se najprej opravi anamnezo, kjer se postavi sum na poškodbo meniskusa ponavadi glede na naravo pojava simptomov.
Nato se naredi klinični pregled, kjer se oceni prisotnost otekline, določi se obseg gibljivosti s testoma McMurray ali Thessaly.
Če zdravnik sumi na pridruženo poškodbo okolnih tkiv, bo najverjetneje bolnika poslal še na slikovne preiskave, kot so rentgenski žarki ali MRI (slikanje z magnetno resonanco).
Za natančnejše diagnosticiranje poškodbe se lahko naredi še artroskopija kolena. Med tem postopkom kirurg vstavi majhno kamero imenovano artroskop skozi majhen rez v koleno in pregleda strukture.
Kako se zdravi poškodba meniskusa?
Metoda zdravljenja poškodbe meniskusa bo odvisna od velikosti in lokacije raztrganine meniskusa. Prva izbira zdravljenja za vse vrste poškodb meniskusa je fizioterapija in šele nato operacija. Druge metode konzervativnega zdravljenja poškodbe meniskusa vključujejo še:
- Protibolečinska in protivnetna zdravila: nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID);
- Metodo RICE:
Rest (počitek): obremenitev poškodovanega kolena naj bo čim manjša;
Ice (led): vsakodnevno hlajenje z ledom zavitim v krpo za 20 minut večkrat na dan;
Compression (kompresija): koleno je priporočljivo poviti s kompresijskim povojem za zmanjšanje otekline;
Elevation (dvig): noga naj počiva nad nivojem srca za zmanjšanje otekline.
Zakaj meniskusa ne želimo odstraniti operativno, če je to le mogoče?
Odstranitev meniskusa poveča tveganje za pospešen osteoartritis zaradi zmanjšanega blaženja in povečanega prenosa sile čez površine sklepnega hrustanca.
Ali je mogoče preprečiti poškodbo meniskusa?
Če pride do poškodbe meniskusa med nenamerno poškodbo, je to težje preprečiti. Vseeno pa se lahko marsikaj naredi za splošno zmanjšanje tveganja za poškodbo meniskusa, če:
- Okrepite mišice, ki podpirajo in stabilizirajo koleno.
- Nosite opornico za koleno, če veste, da je vaše koleno nestabilno ali šibko.
- Počasi nadaljujte z intenzivnejšo vadbo.
- Poskrbite za primerno športno obutev.
Kako vam lahko pomagajo fizioterapevti v Kliniki NYD pri poškodbi meniskusa?
Fizioterapija je prva linija zdravljenja poškodbe meniskusa. Skupaj z relativnim počitkom se izvaja do 6 tednov po poškodbi meniskusa, kar lahko spodbudi spontano celjenje in vrnitev prvotne funkcije.
Glavni cilji fizioterapije poškodbe meniskusa so:
- povrnitev stabilnosti kolenu,
- preprečitev kroničnih bolečin,
- ugotovitev optimalnih pogojev za uspešno celjenje,
- izogib operaciji.
Koraki fizioterapevtske obravnave si običajno sledijo takole:
- Začnete z vajami, ki se osredotočajo na obseg gibanja, kot je upogibanje in iztegovanje kolena, kolikor lahko brez bolečin.
- Preidete na vaje za raztezanje, pri katerem mišice nog ostanejo ohlapne.
- Začnete z osnovnimi vajami, kot so dvigi nog in prstov na nogah.
- Če lahko vse to naredite brez bolečin, nadaljujete na naprednejše vaje, kot so dvigovanje prstov na nogah z utežmi, počepi in zahtevnejše raztezne vaje.
Poleg vadbene terapije bo fizioterapevt priporočal opornice ali rokave za kolena, ki imajo imobilizacijsko in kompresijsko funkcijo. V Kliniki NYD izvajamo tudi druge terapije za spodbujanje spontanega celjenja in zmanjševanje bolečine kot sta TECAR terapija in laserska terapija.
Če se izvede operativno zdravljenje poškodbe meniskusa, se prav tako priporoča postoperativna rehabilitacijska fizioterapija.
Kakšna je prognoza poškodbe meniskusa?
Večina ljudi po poškodbi meniskusa z ustrezno rehabilitacijo popolno okreva.
Viri
Karia M, Ghaly Y, Al-Hadithy N, Mordecai S, Gupte C. Current concepts in the techniques, indications and outcomes of meniscal repairs. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2019 Apr;29(3):509-520. [PMC free article] [PubMed]
Raj MA, Bubnis MA. Knee Meniscal Tears. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431067/
Cleveland Clinic. Torn meniscus. Dostopno na: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17219-torn-meniscus. (Citirano: 23.07.2024).
Preberite več prispevkov:
Beseda rak že ob sami izgovorjavi sproži hipen občutek strahu, nelagodja in nemoči, saj ima v sodobni družbi verjetno najmočnejšo negativno konotacijo med vsemi boleznimi. Ste se kdaj vprašali zakaj je temu tako? Čeprav so številna močna zgodovinska imena v medicini rakava obolenja skozi tisočletja označevala kot sinonim za neozdravljivo usodo, jih sodobna medicina danes uspešno spreminja v obvladljivo, pogosto povsem ozdravljivo bolezen. Zahvaljujoč zgodnjemu odkrivanju in naprednim terapijam se je petletna stopnja preživetja za vse vrste raka skupaj v zadnjih desetletjih povzpela na več kot 65 do 70 %. Ta spodbudna statistika dokazuje, da starodavni strah pred kleščami nevidnega sovražnika končno stopa v senco znanstvenega napredka in upanja.
Trenutek partnerske bližine, nato pa kri na papirju ali spodnjem perilu. Je kje kakšna rana? Se začenja menstruacija? Je kriva suhost? In potem občutek skrbi in strahu. Krvavitev po spolnem odnosu ima lahko več vzrokov, od razdražene sluznice do sprememb, ki potrebujejo podrobnejšo obravnavo.
»Priporočam kolposkopijo.« Beseda, ki je morda še nikoli niste slišali, nenadoma odpre vrsto vprašanj. Kaj to sploh je? Ali bo pregled bolel? In predvsem: ali je kaj resno narobe? Gre za pregled materničnega vratu, nožnice in zunanjega spolovila pod povečavo z mikroskopom (kolposkopom). Zdravnik vas bo na kolposkopijo najpogosteje napotil, če so rezultati predhodnih presejalnih testov (PAP test, test na HPV) neobičajni ali če je med pregledom opazil sumljiv videz materničnega vratu.
Ali ste vedeli, da obstaja več vrst podočnjakov? Ločimo modrikaste, rjavkaste in vdrte podočnjake. Ker ima vsak tip svoj vzrok, zahteva tudi povsem specifičen pristop in nego za uspešno odpravo. PRP terapija dokazano izboljša enakomernost barve, teksturo in elastičnost kože pod očmi. Najbolj pomembno vprašanje torej ni, ali PRP deluje, temveč kakšen tip podočnjakov ima posameznik.