Revmatoidni artritis: vloga fizioterapevta pri obravnavi
Kazalo
Kaj je revmatoidni artritis?
Revmatoidni artritis je sistemska avtoimunska bolezen, za katero je značilen vnetni artritis in zunajsklepna prizadetost, ki prizadene sklepe in povzroča kronično vnetje malih in velikih sklepov. Prizadane pa lahko tudi obsklepne strukture. Revmatoidni artritis najbolj pogosto prizadane majhne sklepe, ki so v rokah in stopalih, vendar lahko v progresivnih primerih vpliva tudi na večje sklepe (koleno, hrbtenica, medenica) in povzroči resne zaplete, kot so deformacije in izguba funkcije sklepov.
Revmatoidni artritis prizadane približno 1 % prebivalstva, kar pomeni, da je v Sloveniji ocenjenih približno 20.000 bolnikov s to boleznijo. Čeprav se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti, je najpogostejši začetek bolezni v mlajših do srednjih letih. Ženske so bolj dovzetne za to bolezen kot moški, razmerje ženske : moški znaša 3 : 1. Revmatoidni artritis se pojavlja v vseh etničnih skupinah in rasah, zato je razširjen po vsem svetu.
Kateri so glavni simptomi revmatoidnega artritisa?
Glavni simptomi revmatoidnega artritisa vključujejo bolečino, oteklino, togost in zmanjšano gibljivost prizadetih sklepov.
Simptomi in znaki revmatoidnega artritisa se razlikujejo od bolnika do bolnika. Za bolezen je značilno sklepno vnetje, ki lahko prizadane več sklepov hkrati. Simptomi bolezni se lahko pojavijo nenadno ali postopoma Če se vnetje ne zdravi, lahko okvari celo sklepni hrustanec, kosti in kite ter vezi okrog sklepa, kar vodi v zmanjšano gibljivost ter trajno okvaro vnetega sklepa.
Simptomi so lahko najbolj nadležni zjutraj ali po daljši neaktivnosti.
Kateri so vzroki za nastanek revmatoidnega artritisa?
Vzroki za nastanek revmatoidnega artritisa niso povsem pojasnjeni. Več dejavnikov lahko pripomore k razvoju te patologije, od genetike, slabšega imunskega sistema in sočasno pridruženih bolezni.
Kateri so dejavniki tveganja za nastanek revmatoidnega artritisa?
Dejavniki tveganja so:
- Ženski spol;
- Poklici, ki so izpostavljeni silicijevem dioksidu;
- Bivanje v mestih z zelo onesnaženim zrakom (nad 2,5 PM delcev);
- Nizek vnos vitamina D;
- Debelost;
- Nezadostna telesna aktivnost;
- Kajenje in prekomerno uživanje alkohola;
- Enolična prehrana pri kateri prevladujejo živila slabše kakovosti.
Različne vrste artritisa
Poleg revmatoidnega artritisa obstaja več vrst artritisa, med drugim:
- Osteoartritis.
Je degenerativna bolezen sklepov, ki se pojavi zaradi obrabe hrustanca. Značilni simptomi vključujejo bolečino, togost in oteklino v prizadetih sklepih, pogosto se pojavlja pri starejši populaciji. Ženske so bolj nagnjene k razvoju osteoartritisa. - Psoriatični artritis.
Je vnetna bolezen sklepov, ki se razvije pri ljudeh z luskavico (psoriazo). Poleg simptomov artritisa lahko vključuje tudi izpuščaje na koži, povezane s psoriazo. - Ankilozirajoči spondilitis.
Je kronična vnetna bolezen, ki prizadane predvsem sakroiliakalne sklepe in hrbtenico. Značilni simptomi vključujejo bolečino in togost v hrbtu ter lahko vodijo v postopno omejevanje gibljivosti hrbtenice. - Juvenilni idiopatski artritis.
Je skupina kroničnih artritičnih bolezni, ki se pojavijo pri otrocih, mlajših od 16 let. Značilni simptomi vključujejo bolečino, oteklino in togost sklepov, kar lahko vodi v trajne poškodbe sklepov in močno vpliva na rastno cono.
Vsaka vrsta artritisa ima svoje značilnosti in zahteva specifično zdravljenje.
Konzervativnen pristop k zdravljenju revmatoidnega artritisa
Konzervativno zdravljenje revmatoidnega artritisa, je osredotočeno na zmanjšanje vnetnega stanja, lajšanje bolečine, upočasnitev napredovanja bolezni ter izboljšanje funkcije in kakovosti življenja pacientov. Najpogosteje uporabljena zdravila vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki poleg zmanjševanja vnetja, lajšajo bolečino. V sklopu konzervativnega zdravljenja se uporablja tudi različne balzame in kreme s protibolečinskim delovanjem.
V primerih zmernih do hudih simptomov revmatoidnega artritisa se lahko uporabljajo tudi zdravila, kot so glukokortikosteroidi, zdravila, ki modulirajo imunski odziv in biološka zdravila, kot so anti-TNF zaviralci. Ta zdravila lahko pomagajo upočasniti napredovanje bolezni in zmanjšati vnetje. Katera vrsta zdravljenja je za vas najprimernejša, se bo odločil zdravnik.
Poleg farmakološkega zdravljenja, je za uspešno obvladovanje simptomov in izboljšanje kvalitete življenja ključna kakovostna fizioterapevtska obravnava.
Kakšna je vloga fizioterapevta pri obravnavi revmatoidnega artritisa?
Fizioterapevt ima ključno vlogo pri celostni obravnavi pacientov z revmatoidnim artritisom. Cilj je izboljšati funkcijo in kakovost življenja pacientov ter jim z edukacijo pomagati pri obvladovanju simptomov bolezni.
Vse se najprej začne s kliničnim fizioterapevtskim pregledom, kjer se vzame celostna anamneza. Izvedejo se meritve gibljivosti sklepov, ter funkcionalni testi zmogljivosti posameznega sklepa, na podlagi rezultatov se nato sestavi unikaten plan zdravljenja. Plan zdravljenja pa lahko vključuje različne metode in tehnike:
- Izboljšanje gibljivosti.
Fizioterapevt lahko svetuje in pripravi vaje za ohranjanje in izboljšanje gibljivosti prizadetih sklepov. - Vaje za krepitev mišic.
Krepitev specifičnih mišičnih skupin lahko zmanjša obremenitev sklepov in izboljša njihovo stabilnost. - Uporaba manualnih tehnik, kot je TECAR terapija, ki spodbudi proces samoceljenja v telesu, ima analgetične učinke in zmanjšuje togost sklepov. V obravnavo se vključi tudi visokointenzivni laser, ki omogoča hitrejšo regeneracijo in pospeši centralizacijo simptomov.
- Raztezanje in mobilizacija sklepov.
Fizioterapevt lahko izvaja raztezne in mobilizacijske tehnike za izboljšanje gibljivosti sklepov in zmanjšanje togosti. - Kineziološki trakovi.
Z aplikacijo kinezioloških trakov za zmanjšanje otekline, dosežemo konstantno proprioceptivnost, zato se lahko med gibanjem oteklina zmanjša. - Izobraževanje in svetovanje.
Fizioterapevt pacientom nudi pomembne informacije o bolezni, njenem poteku, pomenu redne vadbe in samooskrbe ter jim pomaga pri razvoju strategij za obvladovanje bolečine in izboljšanje funkcije.
Zaključek
Zdravljenje revmatoidnega artritisa zahteva multidisciplinarno zdravstveno podporo. Katera oblika zdravljenja je najbolj primerna, je težko reči, ker se primeri med seboj razlikujejo, zato je odločitev kompleksna in zahteva individualen pristop. Pomembno je, da se odločitev sprejme skupaj z zdravnikom, ob upoštevanju starosti, stopnje aktivnosti in celostnega zdravstvenega stanja posameznika.
V NYD kliniki se osredotočamo na celostno obravnavo pacientov. Naša ekipa strokovnjakov zdravnikov specialistov izvaja ortopedske preglede in fizioterapevtske posvete z namenom pravilnega diagnosticiranja in ustreznega načrtovanja zdravljenja revmatoidnega artritisa. S tem zagotavljamo, da vsak pacient prejme individualizirano obravnavo, ki je prilagojena njegovim potrebam in ciljem okrevanja. Naš cilj je pacientom omogočiti najboljše možne rezultate in izboljšati kakovost življenja.
Viri
Burmester, G. R., & Pope, J. E. (2017). Novel treatment strategies in rheumatoid arthritis. The Lancet, 389(10086), 2338-2348.
Deane, K. D., Demoruelle, M. K., Kelmenson, L. B., Kuhn, K. A., Norris, J. M., & Holers, V. M. (2017). Genetic and environmental risk factors for rheumatoid arthritis. Best practice & research Clinical rheumatology, 31(1), 3-18.
Radu, A. F., & Bungau, S. G. (2021). Management of rheumatoid arthritis: an overview. Cells, 10(11), 2857.
Fatur, M. (2021). Prednosti telesne vadbe pri bolnikih z revmatoidnim artritisom–pregled literature. FIZIOTERAPIJA, 42.
Khanna, S., Jaiswal, K. S., & Gupta, B. (2017). Managing rheumatoid arthritis with dietary interventions. Frontiers in nutrition, 4, 52.
Mian, A., Ibrahim, F., & Scott, D. L. (2019). A systematic review of guidelines for managing rheumatoid arthritis. BMC rheumatology, 3, 1-13.
Ezzati, K., Laakso, E. L., Salari, A., Hasannejad, A., Fekrazad, R., & Aris, A. (2020). The beneficial effects of high-intensity laser therapy and co-interventions on musculoskeletal pain management: a systematic review. Journal of lasers in medical sciences, 11(1), 81.
Preberite več prispevkov:
Mladi vozniki niso nujno slabi in neodgovorni vozniki. Vendar pa statistično dokazano povzročijo največ prometnih nesreč, najpogosteje zaradi prevelike hitrosti in precenjevanja lastnih sposobnosti. Če dodamo še uporabo telefona med vožnjo, dobimo kar 400 % večje tveganje za nesrečo. Izobraževanje bodočih voznikov (avtošole) in MDPŠ (Medicina dela, prometa in športa) igrata ključno in zakonsko določeno vlogo pri zmanjševanju tveganj na cestah, zlasti pri preprečevanju nevarnih navad.
Samostojni podjetnik mora poleg okrevanja, misliti še na to kdo bo med odsotnostjo opravljal delo in iz česa bodo poravnane tekoče obveznosti. Predstavljamo najpomembnejše informacije za leto 2026.
Lepa pisarna, rastline in sodobna kuhinja lahko izboljšajo občutek v prostoru. Ne morejo pa nadomestiti nejasnih pričakovanj, kroničnega pomanjkanja kadra, poniževanja, nepredvidljivih urnikov ali potrebe po stalni pripravljenosti.
Nobena hrana ni tako okusna, kot tista, ki jo pojemo med malico v službi. Razloga za to sta dva, na eni strani volčja lakota po več urah intenzivnega umskega ali fizičnega dela, na drugi strani pa možgani kosilo med delom prepoznajo kot nagrado za opravljen trud, kar poveča ugodje. Ne gre pa se samo za okus. Raziskave so dokazale, da so zdravi obroki z uravnoteženo sestavo (več prehranskih vlaknin, manj nasičenih maščob, nadzorovan vnos ogljikovih hidratov) med zaposlenimi konkretno zmanjšali utrujenost, povišali raven delovne energije in izboljšali splošno razpoloženje.