Профілактика та діагностика
Ознайомтеся з нашими передовими рішеннями для інтимного здоров’я, які включають терапію PRP, а також ефективне лікування та усунення рубців після пологів, операцій або внаслідок захворювання на склерозуючий лишай.
Гінекологічне ультразвукове дослідження
Швидко, неінвазивно, без іонізуючого випромінювання.
Гінекологічне ультразвукове дослідження використовує високочастотні звукові хвилі для візуалізації матки, ендометрія, яєчників, фаллопієвих труб та інших структур малого таза.
Його можна проводити абдомінально (через черевну стінку) або трансвагінально (шляхом введення зонда у піхву). Під час обстеження людина не піддається впливу іонізуючого випромінювання.
Під час ультразвукового дослідження черевної порожнини на нижню частину живота наносять гель, а лікар за допомогою датчика оглядає органи крізь черевну стінку. Для кращого зображення часто необхідний наповнений сечовий міхур.
Під час трансвагінального ультразвукового дослідження на вузьку ультразвукову датчику надягають захисний чохол і наносять гель, після чого її обережно вводять у піхву. При цьому сечовий міхур, як правило, порожній.
У гінекології зазвичай ефективнішим є трансвагінальне ультразвукове дослідження через близькість структур, проте поєднання обох методів часто дає найбільше інформації.
Ультразвукове дослідження — це неінвазивне амбулаторне обстеження, яке не вимагає періоду відновлення. Крім того, воно дозволяє негайно отримати інформацію у разі невідкладних станів, а також допомагає у діагностиці болю, позациклових кровотеч, міом, кіст, поліпів та аномалій матки
Для обстеження не потрібна спеціальна підготовка, рекомендується принести з собою попередні результати обстежень.
Запитайте гінеколога, чи слід прийти з повним чи порожнім сечовим міхуром.
Менструація, як правило, не є перешкодою, однак при оцінці овуляції, стану ендометрія або деяких змін день циклу може мати важливе значення.
Мазок PAP
Обстеження клітин, яке дозволяє виявити рак ще до появи симптомів.
Як вже випливає з назви, мова йде про забір клітин з поверхні шийки матки.
Зовнішній вигляд клітин досліджують у лабораторії під мікроскопом з метою раннього виявлення можливих змін, які без спостереження або лікування з часом можуть перерости в рак шийки матки.
Патологічний результат не обов’язково означає, що у жінки рак, Ступінь змін остаточно визначається за результатами біопсії.
Часто виявляються незначні зміни, для яких достатньо контрольного огляду або додаткового обстеження.
Під час гінекологічного огляду у піхву обережно вводять спекулум (у розмовній мові його також називають ‘раковим дзьобом’),
щоб шийка матки була добре видна. За допомогою маленької щіточки або лопатки беруть клітини з поверхні шийки матки та з її каналу.
Вся процедура триває лише кілька хвилин, і більшість жінок при цьому не відчувають особливого дискомфорту.
Головна перевага, звичайно, полягає в тому, що це дозволяє запобігти розвитку раку ще до появи небезпечних симптомів; причому все це відбувається швидко і не вимагає періоду відновлення.
Згідно з останніми даними, передбачається, що Регулярне проведення тесту PAP дозволило запобігти до 90 % випадків раку шийки матки.
Якщо це можливо, за два дні до взяття зразка не рекомендується вступати у статеві стосунки, промивати піхву та застосовувати вагінальні ліки, креми та сперміциди, оскільки це може вплинути на якість зразка. Крім того, рекомендується проводити забір мазка після менструації, оскільки сильна кровотеча може приховати клітини.
У разі нетипової кровотечі поза циклом не слід відкладати обстеження.
Мазок на ВПЛ
Крок до змін: тест на ВПЛ дозволяє виявити типи вірусу високого ризику ще до появи клітинних змін.
HPV — це абревіатура від «людський папіломавірус», який вважається однією з найпоширеніших інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Існує понад 200 видів вірусів, більшість із яких не є небезпечними. На жаль, є також типи ВПЛ високого ризику, які можуть спричиняти рак шийки матки, прямої кишки та статевих органів.
Тест на ВПЛ — це молекулярне дослідження, за допомогою якого у зразку з шийки матки виявляють типи вірусу папіломи людини високого ризику.
Процедура взяття зразка схожа на взяття мазка для PAP-тесту. Після введення спекулума за допомогою м’якої щіточки беруть зразок із шийки матки. Потім у лабораторії визначають наявність клінічно значущих типів ВПЛ високого ризику, а в деяких тестах — також окремих генотипів.
Тест на ВПЛ дозволяє ефективно виявити жінок, які мають підвищений ризик розвитку значних передракових змін, ще до того, як вони з’являться.
Це дає змогу ретельно стежити за станом кожної пацієнтки окремо та індивідуально керувати її лікуванням, а також швидко усунути небезпечні зміни, якщо такі виникнуть.
Позитивний результат тесту на ВПЛ не означає встановлення діагнозу раку, оскільки більшість інфекцій самостійно зникають протягом одного-двох років.
Зазвичай спеціальна підготовка не потрібна. У цьому випадку також рекомендується утримуватися від статевих контактів, вагінальних препаратів та сперміцидів протягом 48 годин перед забором.
Тестування на ВПЛ — це рекомендується також для вакцинованих, оскільки вакцина не забезпечує захист від усіх типів вірусу з високим ризиком.
Тестування на інфекції, що передаються статевим шляхом
Правильний зразок, взятий у правильному місці, є основою для точного та цілеспрямованого лікування.
Наразі ще не існує жодного тесту, який би з упевненістю виявляв усі інфекції, що передаються статевим шляхом, та інші вагінальні інфекції.
На підставі анамнезу та клінічного огляду гінеколог вирішить, який тест є для вас найбільш доцільним.
Зразок можна взяти з піхви, шийки матки, сечовивідного каналу, горла або прямої кишки. ВІЛ, сифіліс, а також гепатит В і С діагностуються за допомогою аналізу крові.
Спочатку проводиться бесіда щодо симптомів та можливих випадків контакту. Далі проводиться клінічний огляд та забір відповідних мазків, сечі або крові.
Взяття вагінального мазка триває кілька секунд і, як правило, супроводжується лише незначним дискомфортом. У разі наявності видимих виразок або пухирців зразок можна взяти безпосередньо з ураженої ділянки.
Численні мікроорганізми можуть спричиняти інфекції статевих органів, а деякі невиявлені або неліковані інфекції можуть призвести до серйозних ускладнень, зокрема до проблем із фертильністю. Тому надзвичайно важливо точно визначити збудника, адже лише так ми зможемо призначити цілеспрямоване лікування.
У разі підтвердження інфекції, що передається статевим шляхом, часто необхідне обстеження або лікування партнерів.
Важливо, щоб обстеження було проведено ще до початку антимікробного лікування. Перед взяттям мазка не рекомендується проводити вагінальні промивання, застосовувати антисептики та інтравагінальні препарати, а при здачі аналізу сечі слід дотримуватися інструкцій лабораторії щодо першого струменя сечі. Звичайний мікробіологічний мазок не охоплює автоматично всі інфекції, що передаються статевим шляхом, тому важливо домовитися про необхідні аналізи під час запису на прийом.
Кольпоскопія
Збільшене та освітлене зображення дозволяє точніше оцінити підозрілу зміну.
Колпоскопія дає змогу за допомогою оптичного приладу збільшити зображення шийки матки, піхви та, за потреби, зовнішніх статевих органів у 40 разів.
Найчастіше її проводять у разі патологічних результатів тесту ПАП, позитивного результату тесту на ВПЛ високого ризику, нез’ясованої кровотечі або при наявності видимих змін.
Кольпоскопія не є операцією і сама по собі не означає, що є рак. Мета обстеження — визначити, чи потрібна біопсія, спостереження чи лікування.
Огляд починається так само, як і звичайний гінекологічний огляд. У піхву вводять спекулум, який розсуває стінки і забезпечує кращий огляд.
Потім гінеколог розміщує кольпоскоп перед піхвою, за допомогою якого ретельно оглядає змінену тканину; зміни під збільшенням можна також сфотографувати або взяти їх на аналіз для подальшого гістопатологічного дослідження.
Кольпоскопія без біопсії, як правило, не викликає болю.
Кольпоскопія дає змогу провести цілеспрямовану біопсію найбільш підозрілої ділянки та зменшує ризик пропустити значущі зміни.
Водночас це допомагає уникнути непотрібного лікування доброякісних змін, за якими безпечніше спостерігати.
На обстеження рекомендується принести попередні результати цитологічних, ВПЛ-аналізів та гістологічних досліджень. За 48 годин до процедури слід утриматися від статевих контактів, використання тампонів та вагінальних препаратів.
Більш інтенсивні менструації можуть погіршити видимість, тому огляд рекомендується проводити після закінчення менструації або під час менш інтенсивної кровотечі.
Якщо заплановано проведення біопсії, доцільно заздалегідь обговорити також можливості полегшення болю.
Біопсія шийки матки
Невеликий зразок тканини містить найважливіші відповіді: він дозволяє визначити ступінь ураження та визначити подальшу тактику лікування.«
Біопсія шийки матки полягає в тому, що невеликий фрагмент тканини шийки матки надсилається до лабораторії для подальшого гістопатологічного дослідження.
На відміну від тесту PAP, за допомогою якого можна оцінити зміни в клітинах, під час біопсії оцінюється структура тканини, що дозволяє більш надійно визначити тип та ступінь змін.
Біопсія найчастіше проводиться під час кольпоскопії.
Після встановлення спекулума та проведення кольпоскопічного обстеження за допомогою дрібних щипців беруть один або кілька зразків. Зразки належним чином маркують і надсилають на подальше дослідження до гістопатологічної лабораторії.
На підставі результатів обстеження приймається рішення про необхідність спостереження, додаткової ексцизії або іншого лікування.
Під час видалення може відчуватися короткочасний дискомфорт або біль, схожий на менструальний спазм, тому заздалегідь можна призначити знеболювальне лікування, включаючи місцевий анестетик.
За допомогою біопсії можна розрізняє передракові та ракові зміни. Крім того, обстеження дозволяє встановити, чи йдеться лише про незначні зміни, чи про інвазивний рак.
Таким чином, лікування можна планувати з урахуванням фактичного діагнозу, що дозволяє уникнути недостатньої або надмірно інтенсивної терапії.
Перед процедурою обговоріть з гінекологом питання щодо прийому антикоагулянтів, порушень згортання крові та алергій. Не припиняйте прийом ліків самостійно, а лише після консультації з лікарем.
Після біопсії протягом кількох днів можливі незначні виділення та кровотеча, тому вже на процедуру візьміть із собою гігієнічну прокладку.
Після невеликої біопсії до припинення кровотечі (приблизно 5–7 днів) не рекомендується вступати в статеві стосунки, використовувати тампони, приймати ванну або плавати в басейні.
Поширені запитання
У чому полягає різниця між тестом PAP і тестом на ВПЛ?
Тест PAP оцінює стан клітин шийки матки та виявляє вже існуючі клітинні зміни, тоді як тест на ВПЛ визначає наявність типів ВПЛ високого ризику, які можуть спричинити такі зміни.
Чи означає патологічний результат тесту ПАП рак?
Ні. Патологічний результат означає, що в мазку були виявлені аномальні клітини, які більш точно визначаються за допомогою біопсії. Передракові зміни клітин можуть бути легкими, помірними або тяжкими, а ракова зміна виникає лише тоді, коли змінені клітини проростають через базальну мембрану та проникають у глибші тканини.
Чи потрібно мені проходити тест на ВПЛ, навіть якщо я вакцинована проти ВПЛ?
Так. Вакцина значно знижує ризик, однак не захищає від усіх типів ВПЛ високого ризику і не лікує інфекцію, яка вже була до вакцинації.
Чи може один аналіз виявити всі інфекції, що передаються статевим шляхом?
Ні. Тип зразка та тесту обирається з урахуванням симптомів, статевих контактів та місця контакту. Для діагностики хламідіозу та гонореї можуть брати мазок із піхви або шийки матки, а також аналіз сечі; у разі оральних або анальних контактів — також мазок із горла або прямої кишки; ВІЛ, сифіліс та гепатити В і С діагностують за допомогою аналізу крові.
Що таке кольпоскопія і чи боляче це?
Кольпоскопія — це ретельне обстеження шийки матки під збільшенням. Процедура, як правило, безболісна, оскільки кольпоскоп залишається поза тілом. Дискомфорт може викликати біопсія, якщо її показано проводити одночасно з кольпоскопією.
Чи можна використовувати тампон після біопсії шийки матки?
До припинення кровотечі або появи забарвлених виділень, як правило, не рекомендується використовувати тампони, менструальні чашки та вагінальні препарати. Також рекомендується утриматися від статевих стосунків.
Чи виключає нормальний результат УЗД усі гінекологічні захворювання?
Ультразвукове дослідження є дуже важливим діагностичним методом у гінекології, проте воно не дозволяє виключити всі форми ендометріозу, незначні зміни слизової оболонки, інфекції, функціональні порушення тазового дна або ранні клітинні зміни. Тому результати обстеження завжди інтерпретуються у поєднанні з клінічною картиною та результатами інших досліджень.
Інші гінекологічні послуги
Ознайомтеся з нашим комплексним переліком професійних гінекологічних процедур, що включають встановлення внутрішньоматкової спіралі, радіочастотне лікування, видалення генітальних бородавок...
Ознайомтеся з нашими передовими рішеннями для інтимного здоров’я, які включають терапію PRP, а також ефективне лікування та усунення рубців після пологів, операцій або внаслідок захворювання на склерозуючий лишай.
Освіжіть свій зовнішній вигляд та підвищіть впевненість у собі за допомогою процедур, що включають корекцію статевих губ та промежини за допомогою гіалуронової кислоти, лікування гіперпігментації, а також терапії O-Shot та збільшення точки G.
Думки наших пацієнтів
Я проходила внутрішньовенну вітамінну терапію від вигорання в клініці Нью-Йорка. Персонал був доброзичливим, професійним і змусив мене почуватися комфортно. Я дуже рекомендую!
Швидко, ефективно, якісно. Дякую🌏
Я взяв 5 упаковок голковколювання від болю в шиї. Цей пакет є набагато кращим співвідношенням ціни та якості. Мене вразила доброзичливість і професіоналізм персоналу, приміщення сучасне і дуже чисте. Із задоволенням прийду на будь-яку терапію чи процедуру.
Я рекомендую їх, я ходжу тільки до них за філлерами (лоб і між бровами) в Любляні. Приміщення гарно оформлене, і я прийшла в призначений час без жодних очікувань.
Slovenščina
English (UK)
Deutsch
Italiano
Українська